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珠海异地就医个人承诺书怎么写才有效（珠海异地就医个人承诺书怎么写才有效）

  • 上传者: 律师投稿
  • 2025-02-21 02:31:57
  • 18
导读： 珠海异地就医个人承诺书应该包括以下几点内容。

珠海异地就医个人承诺书怎么写才有效（珠海异地就医个人承诺书怎么写才有效）

珠海异地就医个人承诺书应该包括以下几点内容：

一、申请人基本信息：

（1）申请人姓名；

（2）申请人身份证号；

（3）申请人户口所在地；

（4）申请人（电话、邮箱等）；

二、就医信息：

（1）申请人所在区域；

（2）就医医院名称；

（3）就医科室名称；

（4）就诊时间；

（5）就医目的；

（6）就医费用负担方式；

三、承诺内容：

（1）在本次就医中，我承诺不会使用虚假的居住地址或者身份证号码注册就诊；

（2）我承诺遵守就医纪律，如果因为违反纪律而造成的损失，我愿意负全部责任；

（3）我承诺不会利用异地就医纳入医保的优惠政策，虚假登记就诊获取超出当地定额支付范围的医疗费用补偿；

（4）我承诺本次就医后，将根据实际情况及时向当地医疗机构进行复诊。

四、声明：

本人已经认真阅读并完全理解以上内容，本人在此自愿签字承诺，保证上述承诺的真实性、有效性。

签字： ______________

日期： ______________

就医广西异地承诺书应包括的条款：

珠海异地就医个人承诺书应该包括以下几点内容：

一、申请人基本信息：

（1）申请人姓名；

（2）申请人身份证号；

（3）申请人户口所在地；

（4）申请人（电话、邮箱等）；

二、就医信息：

（1）申请人所在区域；

（2）就医医院名称；

（3）就医科室名称；

（4）就诊时间；

（5）就医目的；

（6）就医费用负担方式；

三、承诺内容：

（1）在本次就医中，我承诺不会使用虚假的居住地址或者身份证号码注册就诊；

（2）我承诺遵守就医纪律，如果因为违反纪律而造成的损失，我愿意负全部责任；

（3）我承诺不会利用异地就医纳入医保的优惠政策，虚假登记就诊获取超出当地定额支付范围的医疗费用补偿；

（4）我承诺本次就医后，将根据实际情况及时向当地医疗机构进行复诊。

四、声明：

本人已经认真阅读并完全理解以上内容，本人在此自愿签字承诺，保证上述承诺的真实性、有效性。

签字： ______________

日期： ______________

就医广西异地承诺书必要条款：

珠海异地就医个人承诺书应该满足以下条件：

一、本人承诺仅用于治疗本人或本人负担的家属的非急诊医疗服务；

二、本人承诺，在治疗过程中不得出售、转让或以其他方式转让；

三、本人承诺，如因病情变化需要住院治疗，本人将提前15日向当地卫生行政部门报备；

四、本人承诺，在住院治疗过程中，本人承担的费用不得超过当地社保报销标准；

五、本人承诺，如有任何变更，本人将及时告知当地卫生行政部门。

本人承诺保证上述内容真实、准确、完整，并承担由此产生的法律责任。

特此声明。

签字：

日期：

销售承诺书范文篇三承诺书范本示例

本中心公开向__市工商局S分局承诺，凡进入__商城的经营者必须做到：

一、自觉遵守国家法律法规、遵守社会公德，服从管理，以德经商，文明服务，诚实守信，公平交易，合法竞争。

二、维护商城环境整洁，不准在商城内搭设各种棚架，不准在人行道、走廊等公共场所乱丢垃圾，乱张贴广告标语。货物摆放有序、服务态度热情、虚心接受消费投诉和咨询。

三、严格做到商品标识与内在质量相符，不经营存在危及人身安全、健康的商品，掺杂使假、以次充好、失效变质、国家明令淘汰的商品以及“三无”产品。对有实用价值的旧商品，次品要单独存放并按规定做好标识。

四、亮照经营、明码标价、童叟无欺。

五、不销售假冒伪劣商品，若有，依法接受工商部门的处罚。

六、正确使用法定计量单位所使用的计量器，受检率要达到100%，不使用木杆称，定量包装商品不存在伪造数据行为

承诺人：___

时间：____年__月__日

扩展：个人承诺书异地就医如何填写？

个人承诺书在异地就医就应该实事求是的真实填写，因为在异地就医是应该有不得已的原因，所以不管是怎么承诺的都必须要实事求是的填写，不管在任何的情况下都不能弄虚作假。

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