韩律师(认证律师)
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一、拒赔条款
1. 投保人提供虚假和不完整的信息或者证件;
2. 投保人未能按照合同中的约定支付保险费;
3. 保险事故与投保人有利害关系;
4. 因被保险人擅自冒险、违反法律法规或规章而发生的意外伤害;
5. 被保险人在投保前已有病情,并且未在投保时告知保险公司;
6. 被保险人投保时未确定的病情;
7. 被保险人违反医嘱或者未遵医嘱而发生的意外伤害;
8. 保险事故发生在国家明令禁止的或者未批准的活动中;
9. 保险事故发生在被保险人在高位、深坑、高空、水中作业、爆破作业等危险作业中;
10. 投保时未投保内容;
11. 被保险人投保时已发生或者已知悉的病情;
12. 由于被保险人违反法律、法规及相关的规定而导致的意外伤害;
13. 由于被保险人在投保时已有的疾病、病症;
14. 投保时未投保的事故类别;
15. 投保人在投保时未指定的地点;
16. 由于被保险人的自身免疫力缺乏等原因引起的意外伤害;
17. 由于被保险人的行为可能会导致的损失或伤害;
18. 投保人提供虚假或有争议的信息;
19. 投保人超出保险合同约定的范围;
20. 投保人已经知悉但未投保的风险;
21. 由于不可抗力因素而导致的意外伤害。
意外保险遗嘱有效的写法是:
1、在遗嘱中明确指出被保险人的身份及其与受益人之间的关系;
2、指明受益人的身份及其与被保险人的关系;
3、指明遗嘱的有效性,也就是说,要有一个明确的表达意思,即:“我把我的意外保险的受益人改为……”;
4、签署日期和完整的被保险人签名。
一、定义
1、独生子女意外保险:指保险人为给付特定事故发生时给付保险金的保险。
2、免责条款:指由于保险标的因以下原因而导致的损失不在保险责任范围内的情形。
二、免责条款
1、如果保险人可证明该事故的发生与被保险人有关,或者该事故的发生是由于被保险人操作失误或过失所致,则保险人不承担赔偿责任;
2、如果保险人可证明该事故的发生是由于被保险人的恶意行为或故意犯罪行为,则保险人不承担赔偿责任;
3、如果保险人可证明该事故的发生是由于被保险人实施违反法律法规的行为,则保险人不承担赔偿责任;
4、如果保险人可证明该事故的发生是由于被保险人使用或酗酒所致,则保险人不承担赔偿责任;
5、如果保险人可证明该事故的发生是由于被保险人未遵守有关安全措施所致,则保险人不承担赔偿责任;
6、如果保险人可证明该事故的发生是由于被保险人的药物或医学治疗所致,则保险人不承担赔偿责任;
7、如果保险人可证明该事故的发生是由于被保险人的精神病所致,则保险人不承担赔偿责任;
8、如果保险人可证明该事故的发生是由于被保险人参加极限运动所致,则保险人不承担赔偿责任;
9、如果保险人可证明该事故的发生是由于被保险人参加所致,则保险人不承担赔偿责任;
10、如果保险人可证明该事故的发生是由于被保险人的自尽行为,则保险人不承担赔偿责任。
甲方:_________
乙方:_________
乙方是我国国内规模大、以旅游涉外饭店为主体,依照国际标准为海内外客商提供高水准商务旅游服务的大型现代化旅游顾问公司,为了提高其在同业中的竞争力,体现乙方完善的服务体系和人性化经营理念,甲方为乙方的会员客户依据其积分提供相应的交通意外保险,经双方协商,签订此协议。具体内容如下:____________
乙方作为投保人为其优质客户投保甲方《_________人身意外伤害保险条款》(中国保险监督管理委员会_________年_________月核准)。
优质客户是指一年之内累计积分达到_________分的客户。
1.保额:RMB_________元(综合)。(未成年被保险人的身故保额以中国的规定为准)
2.保费:RMB_________元/份。
3.保险期间:1年。
4.每一被保险人限投一份本保险,超出部分,甲方不承担保险责任。
5.在一个保险期间内,客户增加的积分每达到_________分,乙方为其继续投保下一个年度本保险1份。
第三条 承保流程
1.乙方随时整理其客户资源,收集客户资料,寄送保险确认书。
2.每月20日乙方向甲方提供加盖公章的优质客户人名清单(附件1)打印稿及电子版各一份及保险确认书(附件2)和团体投保单,同时缴纳保费。
3.甲方按照乙方提供的投保资料制作团体保险单及出具保险卡,交由乙方寄发被保险人。
4.每一期被保险人的起保日期相同,甲方于收齐投保资料和保费的次月1日起承担保险责任。
5.被保险人出险后5日内,由被保险人或受益人通知甲方(24小时电话_________),申请理赔。具体参见《_________人身意外伤害保险条款》(附件3)。
第四条 保险确认书须由被保险人填写并在被保险人签字栏签字(未成年人由法定监护人代为签字)。
第五条 在本协议书签字并盖章生效后,如双方的任何一方有终止本协议书的要求,应提前一个月书面通知对方,经双方协商同意后终止。
第六条 如乙方提供的客户投保资料与实际情况不符,甲方不承担相应的保险责任,引起的后果由乙方承担。
第七条 本协议一式两份,双方各执一份,具有同等的法律效力。
第八条 本协议自甲、乙双方签字盖章的次日零时起生效。
第九条 本协议未尽事宜,以《_________人身意外伤害保险条款》为准。
甲方代表(签章):_____
乙方代表(签章):_____
_________年____月____日
_________年____月____日
附件一:被保险人人名清单
序号
姓名
身份证号
受益人
与被保险人关系
保险卡号
01
02
03
04
1. 本人名清单所填选项必须与被保险人有效身份证件记录一致,如有差错,__将不负责理赔。
2. 受益人如不填视为法定继承人。
附件二:保险确认单
为感谢您一直以来对__酒店预订网的信任和支持,我公司特别为您准备了为期_年的免费交通意外保险,为您的出行提供无忧的保障计划。"__卡"是一种专为广大旅游出差人士而量身定做的低保费高保障的综合人身意外保险产品,由__承保。
请您详细填写以下表格,并于两周内寄回我公司,我们将把__卡发送给您。
祝您平安,健康,快乐!
__有限公司
会员姓名
身份证号
卡
号
通信地址
保险金额
A:汽车人身意外保障--保额:_万
B:火车,轮船人身意外保障--保额:_万
C:航空人身意外保障(包括国际、国内航班)-- 保额:_万
保险期间
_年
身故受益人
□ 如不填视为法定继承人
与被保险人关系
被保险人签字
邮寄地址:_________
联系电话:_________
注:对上述保险责任的承担以__保险公司《__人身意外伤害保险条款》(中国保险监督管理委员会_年_月核准)为准。
附件三:人身意外伤害保险条款(中国保险监督管理委员会2001年11月核准)
第一条 保险合同构成
本保险合同(以下简称本合同)由保险单和其他保险凭证及所附条款、投保单、与本合同有关的投保文件、声明、批注、附贴批单及其他书面协议构成。
一、在保险期间内,保险人对被保险人遭遇的以下3类风险承担保险责任:A类:被保险人以乘客身份乘坐商业运营的汽车,自进入汽车车厢起至抵达目的地走出汽车车厢止,因遭受意外伤害导致的身故或残疾;B类:被保险人以乘客身份乘坐商业运营的火车、轮船,自进入火车车厢或踏上轮船甲板起至抵达目的地走出火车车厢或离开轮船止,因遭受意外伤害导致的身故或残疾;C类:被保险人以乘客身份乘坐商业运营的民航班机,自踏入民航班机的舱门起至抵达目的地走出民航班机的舱门止,因遭受意外伤害导致的身故或残疾。
二、被保险人在保险期间内遭遇以上3类风险的,保险人按下列规定给付保险金:
一般的人身意外伤害保险免责免赔责任
1、不论在神智清醒与否的状况下或自伤;
2、您或身故保险金收益人故意造成的;
3、因自身的犯罪行为或因拒捕而导致;
4、战争、军事行动、、叛乱;
5、非法服用、吸食或注射违禁药品,成瘾性吸入有毒气体,酗酒或斗殴;
6、酒后驾驶、无照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动交通工具;
7、从事潜水、滑水、跳伞、攀岩、蹦极跳、、赛车、摔跤、探险活动及特技表演等高风险活动;
8、怀孕、流产或分娩;
9、药物过敏、食物中毒、医疗事故导致的伤害或未遵医嘱私自服用、涂用、注射药物;
10、因精神错乱或失常而导致的;
11、最后还有一项我们都知道的一般的人身意外伤害保险免责免赔责任那就是原子能或核能装置所造成的爆炸、灼热或辐射。
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