许律师(认证律师)
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1、医疗事故私了赔偿协议书是由受害人和责任方当事人协商,签订的关于医疗事故赔偿金额和赔偿方式的书面协议。
2、一般情况下,医疗事故私了赔偿协议书应当清楚规定责任方所承担的责任、赔偿金额、赔偿方式、赔偿时间及特别条款,以及双方的其他协议约定等。
3、医疗事故私了赔偿协议书的格式和内容应当遵循《中华共和国民事诉讼法》、《最高法院、最高检察院关于办理医疗损害赔偿案件具体应用法律若干问题的解释》及其他有关法律规定的要求。
4、双方在签订医疗事故私了赔偿协议书之前,需要认真了解相关法律责任,对赔偿金额进行合理估算,认真考虑各方利益,并且应当参照当地有关规定修订赔偿协议书,以便更好地保障受害人的合法权益。
一、定义:
医疗事故私了赔偿协议书是指当一名受害者因发生的医疗事故受到损害的时候,由受害者与诊所、医院或者其他有关的医疗机构之间签订的由受害者接受赔偿并终止诉讼的协议书。
二、写法:
1、标题:医疗事故私了赔偿协议书
2、协议双方:
甲方(受害者):
乙方(医疗机构):
3、事实说明:
甲方于xx年xx月xx日在乙方诊所/医院/门诊部就诊,由乙方进行治疗,但是由于乙方医护人员失误,导致甲方受到损害。
4、赔偿金额:
乙方应承担由于其失误所导致的甲方的损害,乙方同意向甲方赔偿xx元(大写)。
5、双方同意:
双方均经协商一致,就上述事实事项及赔偿金额,双方达成如下协议:
一、乙方应当于xx日前向甲方支付赔偿金额,未支付者一概按每日xx元(大写)滞纳金加收。
二、甲方收到赔偿金额后,不得再提出有关责任方面的索赔要求。
三、本协议签订后即行生效,双方均不得撤销。
6、签字盖章:
甲方(签字):
乙方(签字):
日期:
一、定义:
医疗事故私了赔偿协议书是指当一名受害者因发生的医疗事故受到损害的时候,由受害者与诊所、医院或者其他有关的医疗机构之间签订的由受害者接受赔偿并终止诉讼的协议书。
二、写法:
1、标题:医疗事故私了赔偿协议书
2、协议双方:
甲方(受害者):
乙方(医疗机构):
3、事实说明:
甲方于xx年xx月xx日在乙方诊所/医院/门诊部就诊,由乙方进行治疗,但是由于乙方医护人员失误,导致甲方受到损害。
4、赔偿金额:
乙方应承担由于其失误所导致的甲方的损害,乙方同意向甲方赔偿xx元(大写)。
5、双方同意:
双方均经协商一致,就上述事实事项及赔偿金额,双方达成如下协议:
一、乙方应当于xx日前向甲方支付赔偿金额,未支付者一概按每日xx元(大写)滞纳金加收。
二、甲方收到赔偿金额后,不得再提出有关责任方面的索赔要求。
三、本协议签订后即行生效,双方均不得撤销。
6、签字盖章:
甲方(签字):
乙方(签字):
日期:
甲方:___________(),男,岁,______村人。
乙方:___________(),男,岁,______学校,学员(原籍村)。
交通事故基本事实及双方责任:____________
______年______月______日时分,甲方____________与乙方__________在____________路段发生相撞导致交通事故,造成乙方_________受伤,摩托车损害。经临沂市局交通支队郯城大队第_________号《交通事故认定书》认定:双方负同等责任。
经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议:
一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计万元币(包括已经支付的元)。
二、第一项的损失赔偿包括车辆损失赔偿。
三、本协议签定时,甲方必须支付给乙方所剩余的元。
四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿。
五、本协议自双方当事人签名按印后生效。
六、本协议一式二份双方各存一份。
协议人:__________
甲方:___________
乙方:___________
日期:___________
交通事故私了协议书
甲方:(身份证号码: )
乙方:(身份证号码: )
20xx年xx月xx日,甲方骑摩托车不小心撞伤乙方后,甲方及时履行报警和救助义务,并支付了乙方就医、康复冶疗、生活补助、营养费、交通费护理费等费用共计币45000元(大写:肆万伍仟元整),目前乙方要求甲方一次性解决,甲乙双方在平等、自愿协商及充分了解相关法律法规的基础上,并征得处理交通事故的大安同意,达成如下协议:
一、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议,甲方一次性支付乙方币8000元(大写:壹万捌仟元整)。
二、在甲方支付币8000元后,乙方保证今后绝不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各种名义补助、补偿等费用,后续事宜及费用均由乙方自行处理和承担。
三、在乙方收到甲方支付的币8000元后,此事处理即告终结,甲乙双方之间不再存在任何权利义务,乙方承诺不再提起任何与此事相关的诉讼和仲裁,也放弃向司法提起针对本协议的任何诉讼权利。以后因此事衍生结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。
四、本协议的所有条款均是双方共同协商议定,甲乙双方已全文阅读并理解无误,甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果,甲乙双方均对此表示理解并尊重本协议所达成目的,甲乙双方对此处理结果完全同意。
五、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时,必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲方,并保证票据材料的真实性,由此造成的甲方向保险公司索赔失败,乙方应双倍退还不实部分。在甲方向投保保险公司理赔时,乙方有义务协助甲方提供相关证件、票据等资料。
六、本协议为一次性终结处理协议,本协议为双方平等、自愿协商的结果,并且是双方真实意思表示,本协议自双方签字按手印后立即成立生效。
七、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,交管部门存档一份,具有同等的法律效力。
甲方:
乙方:
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