郑律师(认证律师)
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一、申请书的内容
1. 申请人的基本信息:姓名、性别、出生日期、身份证号码、工作单位、职务等。
2. 事故发生时间、地点及具体情况:包括事故发生时间、地点及事故原因、事故经过、伤害程度等。
3. 医疗费用清单:包括医院就诊费用、药品费用、手术费用等。
4. 请求认定工伤材料:包括事故报告书、工伤诊断书、检查报告单、伤病病历等相关诊断报告及医疗费用清单。
5. 申请人签名:申请人应当在申请书上签名,表明对申请内容的真实性负责。
二、申请书的格式
1. 标题:申请书应当以“东莞市XXX行政区XX县XX乡(镇)工伤认定申请书”为标题,明确申请地点。
2. 内容:申请书内容应当包含上述申请人的基本信息、事故发生时间、地点及具体情况、医疗费用清单、请求认定工伤材料以及申请人的签名等。
3. 表格:申请书中的清单及表格应当标明清楚,方便审核者阅读。
三、注意事项
1. 申请人要保证申请书的内容的真实性、完整性,不得隐瞒实情或者提供虚假材料。
2. 在申请书中要详尽地描述工伤发生的具体情况,以便审核者能够清楚地理解并作出正确判断。
3. 申请书应当尽可能地体现申请人对工伤认定申请的诚意,尽量避免疏忽大意的表述。
工伤申请书应该包含以下内容:
一、申请人基本信息:姓名,性别,出生日期,身份证号码,职业,单位,通讯地址,。
二、工伤诊断:列出具体的工伤类别,并附上相关的诊断报告或病历。
三、工伤发生日期:准确描述工伤发生的时间和地点,不能有模糊不清之处。
四、工伤原因:明确描述工伤是如何发生的,如果有多个原因的,也要详细说明。
五、工伤后果:记录工伤所带来的后果,如残疾、失能等。
六、申请理由:清楚、明确地阐明为什么申请工伤赔偿。
七、证据材料:提供工伤发生前后的相关证据材料,像医疗、医院病历、工作证明等。
八、对申请的声明:对申请的真实性作出正式的声明,并在最后签字确认。
一、东莞工伤认定申请书应当包括:
1、申请人的基本情况,包括姓名、性别、民族、出生日期、职业、住址、联系电话等。
2、工伤发生时间及具体情况,包括工伤发生时间、地点、原因、事故类型、工伤部位及症状等。
3、申报单位的基本情况,包括单位名称、单位地址、法定代表人或负责人的姓名、联系电话、社会信用代码等。
4、针对申请人的医学诊断报告,包括诊断日期、诊断机构、医生意见、诊断结果及治疗经过等。
5、申请人的医疗费用明细,包括治疗费、检查费、药品费等。
6、申请人的工资材料,包括工资明细、社会保险缴费明细等。
7、单位安全生产条件,包括单位安全管理制度、安全检查记录、健康检查记录、投保情况等。
8、申请人的其他相关材料,包括单位的劳动合同、单位的安全技术操作规程等。
二、递交东莞工伤认定申请书应当携带以上所有材料原件,并附上复印件,按照东莞市劳动局的要求,将申请书和所有材料一起交到当地劳动局。
申请人:×××,男,××年××月×日出生,汉族,籍贯,住×××市×××街,是××公司职工。
被告:××公司,地址:×××××××
法定代表人:×××任××职务
联系电话:××××××
请求事项
请求劳动部门依法认定申请人在×××时间受伤为工伤。
申请人是×××公司职工,××××年××月被招入公司,担任××工作,在××_____年_____月_____日上班时间,因为公司发生××工作事故,致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后,在××市××医院住院治疗,现已治疗×个月,花费医药费××元。根据《工伤保险条例》的规定,特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实,并依法认定本人此次受伤为工伤。
此致
××县(市)劳动保险部门
申请人(签字):××
2014年x月x
申请工伤认定有没签字的合同书是不行的,合同书必须签字盖章,才具有法律效应,如果没有,就说明公司没有和你签劳动合同。
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