导读：
外伤承诺书内容简介：在四川省居民医保范围内，申请人接受了就诊服务，并且支付了相应的费用，医保将在支付有关费用之前提供相应的医疗保障。
一、外伤承诺书内容简介：
1. 在四川省居民医保范围内，申请人接受了就诊服务，并且支付了相应的费用，医保将在支付有关费用之前提供相应的医疗保障。
2. 申请人无需支付任何费用，即使在治疗过程中出现相应的外伤，也将不会受到其他形式的费用支出。
3. 如果在治疗过程中发生任何外伤，申请人可以向四川省医保局提出申请，以便索取相应的补偿。
二、书面承诺书条款：
1. 本人谨此声明，所提交的文件和信息均真实、完整、无误，对此负有法律责任。
2. 本人承诺，在四川省居民医保范围内，接受就诊服务，并且支付相应的费用，医保将在支付有关费用之前提供相应的医疗保障，无需支付任何费用，即使在治疗过程中出现相应的外伤，也将不会受到其他形式的费用支出。
3. 如果在治疗过程中发生任何外伤，本人承诺向四川省医保局提出申请，以便索取相应的补偿。
4. 本人还承诺，如果发现任何有关信息和文件有误，将立即告知四川省医保局，并按要求作出相应的调整。
5. 本人特此承诺，本承诺书一经签署，即表明本人已充分理解并同意上述条款，对本承诺书的相关内容负有法律责任。
医保外伤承诺书病人知情应包括下列内容：
郑州医保外伤原因承诺书写作需要遵循以下原则：
一、承诺书的内容应当真实、准确、完整；
二、如果是特殊情况，需要有相应的证明材料；
三、承诺书中应当有外伤原因的具体描述；
四、在承诺书中应当有患者自我声明，即“本人自愿承诺所填写的外伤原因真实、准确、完整，并承担由此产生的一切后果。”
五、承诺书最后一栏应当有患者及医务人员签字，以及签字时间，以便日后核实。
医保外伤承诺书病人知情必要条款：
一、医保承诺书的要素：
1、 承诺人：包括姓名、性别、出生日期、身份证号码、等。
2、 承诺内容：承诺遵守《中华共和国医疗保险条例》等法律法规，严格按照医保结算规则办理相关结算手续；承诺支付医疗费用，不报销违反规定的费用；承诺对办理结算过程中的医疗费用实行真实、准确的报销；承诺不以任何形式逃避或延缓支付医疗费用；承诺遵守社会主义市场经济秩序和公平公正原则，不得以任何形式拒付或拖欠医疗费用；承诺如故意或者重大过失造成的结算不当，应及时补缴。
3、 责任限制：因不可抗力、政策变化等原因而造成的结算不当，由承诺人承担责任。
4、 签字日期：承诺书签字日期，用于核实承诺人的身份。
二、医保承诺书的有效性：
1、 医保承诺书应经承诺人本人签字确认，签字日期应为当天，用于核实承诺人身份。
2、 严格按照医保结算规则办理相关结算手续，不得以任何形式逃避或延缓支付医疗费用，承诺支付医疗费用，不报销违反规定的费用；
3、 医保承诺书应履行相关法律义务，切实保护患者的合法权益，遵守承诺书的内容；
4、 医保承诺书一经签字，即有效，承诺人应当按承诺书的内容履行义务。
对病人服务态度承诺书范本示例
1.拒绝接受患者及其亲友馈赠的“红包”及其它物品。对难以拒绝的红包，必须 24小时内上交医院指定部门统一处理。
2.礼貌接诊，文明待人，热情服务，态度和蔼，不推诿、训斥、刁难病人。本篇文章来自资料管理。根据患者病情，规范开药、合理检查，不开大处方，不做不必要的检查。
3.就医标识醒目，设有导诊和分诊人员，为病人提供咨询服务。提供轮椅、担架、开水等便民服务。
4.挂号、收费、取药等窗口排队最多不超过15人，等候时间最长不超过10分钟；候诊时间最长不超过30分钟。
5.执行医务公开、价格和收费公示制度，尊重患者的选择权、知情权和监督权。
6.认真执行患者住院“一日清单制”(患者凭住院号在门诊、急诊大厅电脑到详细清单)，本篇文章来自资料管理。不分解收费，不超标收费，不自立项目收费。
201__ 年__ 月__ 日
对病人服务态度承诺书篇二
董事长__ __ __
我们是一家爱心医院，“一切为了患者，一切服务患者”是我们永恒的服务理念，加强行风建设，强化医院管理，改进工作作风，提高医疗技术，提升服务质量，打造优秀团队，构建和谐医院，是我们不懈的追求。我代表__ __ __ 医院向社会公开承诺：
一、我们将认真对待和尊重每一位患者，让每位患者在医院得到良好的治疗和护理，提供良好的住院环境，享受良好的服务态度，准确的医疗诊断，先进的医疗技术，温馨的护理服务，优质的康复治疗，和谐的医患关系。
二、我们将继续加强医德医风建设，树立忠 职守、爱岗敬业、乐 奉献、文明行医的卫生行业新风尚。全面落实医务人员医德考评制度，提高医务人员的医德修养，改善服务态度，提升服务质量，杜绝“生、冷、硬、顶”现象。
三、我们将严格执行收费标准，严格收费管理，合理收费。认真落实收费项目、药品价格、耗材价格、诊疗公示制度，向患者提供住院一日清单。杜绝“乱收费、乱检查、乱用药”现象。
四、我们将严格执行，坚决杜绝各种收受“红包”、“开单提成”、开“大处方”、个人私收费、自立项目收费、分解项目收费等不正之风。
五、我们将严格执行农村合作医疗、城镇职工基本医疗保险用药目录和诊疗项目，建立自费药品和项目告知制度，最大程度减轻患者负担，使患者报销比例最大化。
六、住院患者用药实行严格控制，超过百元的药品需严格执行审批手续，方可使用，降低患者就医成本，做到一切为了患者，一切方便患者，一切服务 患者。
七、凡医护人员收受、索要“红包”和科室私自收费的，敬请您向我们举报和投诉，凡投诉科室私自收费，医院已经查实，向您奖励私自收费金额的3倍奖励，同时医院负责为您保密。
投诉电话：_________ __ __ __ __
电子邮箱：__ __ __ __ __ __ __ __
扩展：外伤承诺书怎么写？
承诺书，本人，男，身份证号码x，于x年xx月xx日xx时xx分，在上班途中发生意外，造成右腿骨折，并于x年xx月xx日在上海医院就医，本人承诺上述情况属实，并承诺本次发生的外伤与第三方无关，医疗费用无第三方支付，如有不实，本人愿退还统筹支付基金并承担相应的法律责任，承诺人日期xx年xx月xx日
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