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职工医保异地备案个人承诺书怎么写才有效（山西异地医保备案个人承诺书怎么写才有效）

  • 上传者: 律师投稿
  • 2024-05-11 02:47:02
  • 40
导读： 职工医保异地备案个人承诺书应包含以下内容：个人信息：本人姓名、身份证号码和出生日期。

职工医保异地备案个人承诺书怎么写才有效（山西异地医保备案个人承诺书怎么写才有效）

职工医保异地备案个人承诺书应包含以下内容：

一、个人信息：本人姓名、身份证号码和出生日期；

二、工作单位信息：单位名称、单位社会保障号码、单位地址和联系电话；

三、异地备案地信息：备案地医疗保险经办机构的名称和地址；

四、个人承诺声明：本人承诺将遵守当地的医疗保险法律法规，积极配合异地备案，严格按照相关规定参加和使用本人的异地备案医疗保险；

五、其他：本人异地备案个人承诺书签字日期。

医保备案安徽就医异地承诺书应包括下列内容：

一、山西异地医保备案个人承诺书应满足以下要求：

1、 包含签字日期、姓名、身份证号码、报销比例、承诺事项等内容。

2、 承诺内容应包括：我承诺按照山西省医保管理条例的规定，在山西省住院治疗的费用由山西省医保局按照规定的报销比例报销；出院后复查或者补充治疗的费用也按照上述报销比例报销；我自愿负担不被报销的费用；如果不能按照此承诺办理报销，我将承担相应的法律责任。

3、 签字日期应为当前日期。

4、 承诺书应由医保管理部门审核签字。

二、山西异地医保备案个人承诺书有效的保证

1、 遵守承诺书中的承诺，不违反山西省医保管理条例的规定。

2、 医保管理部门审核签字后，承诺书才被视为有效。

3、 个人承诺书有效期为一年，过期后需重新办理承诺书。

医保备案安徽就医异地承诺书应包括的内容：

职工医保异地备案个人承诺书应当写明下列内容：1、本人的身份信息，包括姓名、性别、身份证号码、家庭住址、联系电话等；2、本人在原就业单位的职务、职位及参保时间；3、本人申请异地备案的目的；4、本人的承诺：将全面遵守国家《职工医疗保险条例》和《职工医疗保险实施条例》有关规定，不得违反规定滥用政策；5、本人承诺本人在异地就业单位参保后，放弃原就业单位的职工医疗保险待遇；6、本人承诺，本人提出的所有申报资料和信息真实、准确、完整，如有虚假申报，承担相应的法律责任；7、本人承诺，如有违反法律法规或者政策规定，按照国家有关规定支付违约金；8、本人的签字或者盖章。

异地医保居住证明范本示例

兹证明_______________(身份证号：________________)、_______________(身份证号：________________)夫妻二人在我小区(小区名称)__________楼__________号房屋内居住已满一年以上。特此证明。

证明单位(盖章)：______________________年_____月_____日

居住证明格式：

兹有_________________长期居住在：______________市________________区_____________路_____________街_________________号_____________小区_____________号房屋所有权归_____________所有房屋性质为：_________________公有租赁房屋_________________私有租赁房屋_________________私有产权房_____________单位优惠售房产权房_____________特此证明。

或居委会名称：_________________

经办人签字：_________________

或居委会(盖章)

___ 年 ___ 月 ___ 日

证明张某、李某夫妇于2003年购买了福田区天景苑10号1011室的房屋，并于2004年2月份搬入居住，特此证明。

证明人：_________________

某物业或居委(盖章)

___ 年 ___ 月 ___ 日

扩展：异地就医备案承诺书模板？

基本医疗保险异地就医备案个人承诺书

时间：

姓名

性别

联系电话

身份证号

参保地

就异地

人员类别

异地安置退休人员

异地长期居住人员

常驻异地工作人员

人员类别说明：

（一）异地安置退休人员：指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员；

（二）异地长期居住人员：指在异地居住生活且符合参保地规定的人员；

（三）常驻异地工作人员：指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。

需承诺的事项：

本人所提交的材料及填报的信息真实无误，如因材料或填报信息虚假导致的问题，本人自愿承担全部责任。

本人承诺已阅知并同意参保地规定的承诺事项，提供情况属实，愿接收信息共享查询核验，承担相关责任。

备案人本人签字：

年 月 日

说明

本表有参保人填写，由医保经办部门存档，两年内不得销毁

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