王律师(认证律师)
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一、写作格式:
1.工伤赔偿协议书的文件标题:包括当事人姓名、当事人住址及等信息。
2.正文内容:包括工伤发生时间、地点、情况及原因、受伤人员信息、受伤部位、工伤类别、认定机构及时间、赔偿金额、双方权利义务等内容。
3.签字确认:由双方当事人签字确认,并在相关证件上加盖公章。
二、有效性要求:
1.工伤赔偿协议书应当符合《中华共和国劳动合同法》及其他法律法规的规定;
2.当事人应当真实、准确地填写有关信息,一旦有虚假记载或者隐瞒,责任由当事人承担;
3.当事人签字确认时,应当出示有效身份证件及相关证明;
4.当事人应当在规定时间内按照协议内容履行义务。
1. 工地工伤私了协议书应该包含以下内容:
(1) 双方的姓名和身份信息;
(2) 事故发生时间、地点和原因;
(3) 医疗机构的诊断意见;
(4) 工地方负责的赔偿金额、被赔偿人的受益权利;
(5) 协议双方的权利和义务;
(6) 双方之间的撤销权和其他可能出现的其他争议;
(7) 双方的签字。
以上是工地工伤私了协议书的有效写法,确保协议书的有效性以及双方的权利和义务。
工地工伤协议书应当包括以下内容:
一、双方当事人的基本情况:包括姓名、性别、身份证号码、等。
二、工伤事故发生的基本情况:包括发生时间、发生地点、工伤的类型和严重程度等。
三、由受伤者或其法定人签字确认的主要条款:
1. 受伤者同意将其获得的工伤补偿金额全部支付给受伤者的法定人。
2. 受伤者或其法定人同意不再就此事件向当事人提出其他索赔要求。
3. 受伤者及其法定人同意不向任何第三方提出索赔要求。
4. 受伤者或其法定人声明,受伤者已收到上述赔偿金额,满意解决了此次工伤事故。
五、双方签署日期。
本文提供工伤赔偿协议书范本,具体详细内容请当事人依据实际情况进行。
甲方:___________
乙方:____________,男,岁,身份证号:____________
乙方于__年______月______日在吉利区施工工地施工时不慎发生伤害事故,左手腕骨骨裂。事后,甲方立即将乙方送往医院抢治,经治疗后复查,现无大碍,为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费,在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。
2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方支付的全部费用,合计币元,由甲方在协议双方签字时一次性付完。
3、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。
4、甲乙双方签署本协议后,终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。
5、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
6、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方签字:乙方签字:____________
日期:__日期:______
工伤私了协议书
甲方: 性别: 出生年月: 年 月 日 身份证码: 家庭住址: 电话:
乙方: 公司住所地: 法人代表:
鉴于甲方于 年 月 日在石家庄工地由于违反安全操作规程导致受伤一事,依照国家有关法律及石家庄地方法规等有关规定,双方对相关的法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为解决甲方工伤事宜,甲、乙双方本着实事求是的精神,平等协商、互谅互让,依据《工伤保险条例》,达成协议如下:
一、赔偿金额:
1、甲、乙双方一致确认,乙方于2016年6月1日前已支付甲方两次住院医药费共计币¥ 元,乙方还已支付甲方停职留薪期工资、经济补偿金、伤残就业补助金等部分赔偿款¥ 元。
2、在本协议第一条确认金额的基础上,甲、乙双方同意:乙方再一次性支付甲方各项赔偿金(包括但不限于解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用)共计币 元整。甲方自愿放弃其他请求,双方从此无涉。
二、付款期限:
本协议第一条第2项确认的款项,在本协议签定之日即付币 2016年8月31日前付币 余款币 于2008年12月31日前付清。乙方可以通过银行汇款方式支付上述款项,甲方的银行账户为:
三、甲、乙双方一致同意:自本协议签订之日起,双方劳动关系解除。
四、自协议签订之日起,乙方自愿放弃赔偿差额权利;
五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;
六、本协议签订后双方再无任何纠葛,甲方不得再以任何理由追究乙方任何责任。甲方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有的仲裁、诉讼的权利。
七、违约责任:
1、乙方迟延付款的,甲方有权要求乙方一次性支付余款,并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。
2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。
八、以上条款双方均自愿遵守。
九、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效,本协议一式贰份,双方各执壹份。
甲方(负责人)签字: 日期:
乙方签字: 日期:
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