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工伤协议赔偿书怎么写（工伤结案协议怎么写）

  • 上传者: 律师投稿
  • 2024-06-22 06:30:31
  • 22
导读： 工伤协议赔偿书的写作格式如下：标题：工伤协议赔偿书。

工伤协议赔偿书怎么写（工伤结案协议怎么写）

工伤协议赔偿书的写作格式如下：

一、标题：工伤协议赔偿书

二、甲方（受伤者）：

乙方（单位）：

三、鉴于：

1. 受伤者因公职务发生工伤事故，经检查，诊断为（受伤部位），诊断名称：（工伤名称）；

2. 受伤者经治疗出院，伤情已经稳定，受伤者的劳动能力有一定的影响，经历的医疗费用已经出现；

3. 根据《中华共和国劳动保障相关法律法规》，双方本着平等、自愿的原则，就上述工伤事故的赔偿问题达成如下协议：

四、协议内容

1. 乙方按照《中华共和国劳动保障相关法律法规》，对受伤者事故赔付费用，总金额为：（金额）元；

2. 乙方负责赔付受伤者下述费用：

（1）医疗费用：（金额）元；

（2）失业补贴：（金额）元；

（3）护理费：（金额）元；

（4）伤残补助：（金额）元；

（5）职业调整补贴：（金额）元；

（6）其他费用：（金额）元；

3. 乙方承诺将赔付费用全部拨付给受伤者。

五、其他

1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

2. 如果出现纠纷，双方本着平等自愿的原则，友好协商解决；若协商不成，可提请当地劳动争议仲裁委员会仲裁解决。

六、签订日期：

甲方：

乙方：

书协议工伤赔偿应包括的条款：

一、双方当事人确认：

1.甲方（即受伤劳动者）已经接受乙方（即支付工伤赔偿金的单位）支付的工伤赔偿金。

2.乙方承诺将支付受伤劳动者因工伤发生的相关医疗费用和各种保险补贴，以及在本协议规定的工伤赔偿费用。

3.受伤劳动者放弃要求乙方支付未来可能出现的任何赔偿要求，包括但不限于劳动能力减损など。

4.双方当事人均同意，本协议一经签订，即成为有效的法律文件，双方均有义务遵守。

二、结案判决：

1.根据《中华共和国劳动合同法》及相关法律法规，双方当事人就此案件认真协商，经双方当事人共同同意，现结案如下：

2.乙方应向甲方支付的工伤赔偿金总额为 ___________ 元（大写）。

3.乙方应向甲方支付的医疗费用总额为 ___________ 元（大写）。

4.以上赔偿费用乙方应于 ___________ （日期）前一次性支付给甲方。

5.甲方放弃未来可能出现的任何赔偿要求。

三、特别约定：

1.本协议经双方当事人签字盖章，具有法律效力。

2.本协议一经签订，即双方当事人均不得撤销或变更，如有违约，应承担违约责任。

3.本协议在双方当事人履行完毕后，自动失效。

4.本协议签订之日起生效。

以上

（以上为本协议正文）

书协议工伤赔偿的注意事项：

工伤结案协议应包括：

一、双方当事人信息：

1.甲方：（姓名，身份证号，住址）

2.乙方：（单位名称，法定代表人，住址）

二、工伤事故情况：（包括发生时间、地点、经过）

三、本协议的主要内容：

1．甲方放弃对乙方的工伤赔偿请求，自愿接受乙方提供的赔偿金额。

2．乙方承诺按照国家有关规定，在本协议生效后的7日内，将赔偿金支付给甲方或指定的受益人。

四、双方其他约定：

五、协议生效日期：

六、签字日期：

甲方：

乙方：

交通工伤赔偿协议书协议范本示例

甲方：_________________，性别，民族，_____年_____月_____日出生，职业，现住，身份证号码，联系电话：_________________!!

乙方：_________________，性别，民族，_____年_____月_____日出生，职业，现住，身份证号码，联系电话：_________________!!

(如一方为企事业应写明企事业单位名称、地址、法定代表人)

_____年_____月_____日晚上点，甲方因******，致使乙方******受伤，后乙方在***医院治疗。现甲、乙双方根据各自的过错程度，经充分协商，自愿达成如下协议：_________________

一、甲方同意一次性支付医疗费及各种人身损害赔偿费用(或具体写明赔偿项目)币_____元(大写：_________________元整)给乙方。

二、乙方今后出现其他问题甲方在承担相应的责任。(或写明不在追究、放弃。)

三、年后，乙方__________不再因此事追究甲方的任何责任。

四、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。

甲方：_________________乙方：_________________

见证人：_________________

____ 年 _____ 月 _____ 日

扩展：网银证书协议号是什么？

企业网银证书转账的协议编号就是合同编号。你们使用企业网银转账的时候由银行开具。具有合同的法律效应，独次一份每家银行都有特殊的代码,以区别各个银行。每个也就有不一样的代码。实行银行转帐结算,有利于国家调节货币流通。

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