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手术前协议书怎么写才有效呢（手术前的遗嘱怎么写才有效）

上传者: 律师投稿
2024-03-22 15:08:51
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导读：前言：确认患者和医疗机构均已就手术的内容、风险和可能的后果进行充分的沟通。

一、前言：

1. 确认患者和医疗机构均已就手术的内容、风险和可能的后果进行充分的沟通；

2. 患者已明白手术的目的、风险和可能的后果，并认可该手术是其健康状况的有效治疗方法；

3. 患者知晓本协议的重要性，特此详细阅读并签署本协议。

二、协议内容：

1. 患者同意接受手术治疗，并遵守医院的手术规定及其他规定；

2. 患者同意并接受手术及其相关的治疗风险，医院不对手术及其相关的风险承担责任；

3. 患者同意接受手术后可能出现的后果，医院不对手术后可能出现的后果承担责任；

4. 医生将根据患者的健康状况，确定手术时间和方式，患者需遵守医生的安排；

5. 患者同意接受医院的诊疗和治疗方案，并负责承担诊疗费用；

6. 患者同意接受医院对其健康状况的定期检查和评估；

7. 患者同意严格遵守医院的规章制度，不违反任何法律法规，不损害他人的合法权益；

8. 患者同意手术结束后，及时报告手术情况，就诊医生对手术结果负责；

9. 患者同意接受医院提供的护理，并接受护士的指导；

10. 患者或其家属同意承担由于拒绝接受或延迟接受手术所带来的后果；

11. 医院和患者均声明已经充分理解本协议，并签字确认。

三、尾声：

本协议自双方签字之日起生效，本协议双方均具有约束力。如果本协议有任何部分约定无效，本协议其他部分仍然有效并具有约束力。

前协议书手术签订注意事项：

遗嘱是指在病人明确表示对未来的意愿以及处理他的财产和其他事项的文书。手术前的遗嘱应当包括：

1、遗嘱的身份证明：应当清楚地说明病人的姓名、性别、出生日期、住址等信息；

2、遗嘱内容：应当详细说明病人是否需要进行手术或治疗，以及病人拒绝手术或治疗的理由；

3、有关专家的意见：应当出具有关专家对病情的诊断，以及专家对病人是否需要手术或治疗的意见；

4、监护人的意见：应当说明监护人是否同意病人拒绝手术或治疗；

5、签字：病人、监护人和有关专家必须全部签字，以验证遗嘱的真实性。

前协议书手术签订应包括的条款：

1、手术前协议书应该在患者接受手术前的规定时间内准备好，并签字确认。

2、手术前协议书应当包含患者的基本信息，例如姓名、性别、年龄、病史等；手术的相关情况，例如手术方式、手术部位、手术风险等；患者对手术的理解和知情同意，以及可能出现的不良后果和责任认定等内容。

3、患者在签字前应充分了解手术前协议书中所涉及的手术内容，并且有权利咨询医生，根据自己的实际情况进行手术决定。

4、签字后，医护人员有责任对患者的手术过程进行全程跟踪，对手术风险、后果等进行及时提醒，并保证患者的健康权益。

骨折手术协议书范本示例

高密市中医院

科室：骨二科骨科手术（操作）知情同意书住院号：患者因病住高密市中医院骨二科床术前诊断：建议（拟）实施手术

由目前医学科学技术水平的局限，尚难以杜绝接受实施治疗的病人在手术实施中和术后可能发生下列意外和并发症，现向患者或家属说明：

1、骨折已经造成相吡邻部位神经、血管、肌腱损伤或手术过程中因暴露必要牵拉引起周围血管、神经损伤，致使严重后果可能；术中术后出血较多致或中重度贫血或失血性休克，需要输血等进一步治疗可能；粉碎性骨折也可能出现复位困难，不需要解剖复位，过度追求可能加重局部损伤影响愈合，只行功能复位；签字：

2、术（伤）口感染，延迟愈合或不愈合，甚至导致骨髓炎、关节炎、菌血症、败血症、休克等，经久不愈；上呼吸道感染、泌尿系感染等导致血液传播性骨髓炎，需要手术等进一步处理可能；挤压、挫碾等损伤致软组织挫灭，伤口延迟愈合或皮肤坏死需要进一步处理可能；签字：

3、因不遵医嘱行不正确的锻炼方式或活动导致术后植入物（内固定物或假体）松动、断裂，内固定失效，需要进一步处理可能；术后骨折延迟愈合或不愈合，需要再次手术可能；术后瘢痕挛缩，影响外观或功能；内固定物、异体骨、韧带、假体等生物及人造植入物之排异反应、过敏可能；术后功能恢复情况不完全取决手术，肢体活动功能受限，需要配合理疗、康复锻炼等综合措施；签字：

4、个体差异及手术耐力是影响疗效的重要因素。手术中、手术后可能出现与手术操作没有直接关系的心、脑、肝、肾等脏器并发症，如①心脑血管意外（脑栓塞、脑出血、心率失常、心梗）②肢体深静脉血栓③肺栓塞④应激性溃疡⑤筋膜间室综合征⑥反应性精神障碍⑦呼吸系统、泌尿系统感染⑧多功能脏器衰竭等。也可能发生猝死、输液反应、药物过敏反应等并发症。签字：