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工伤赔偿书面协议的具体内容可以根据双方当事人的意思约定,但应包括以下几点:
一、双方当事人的姓名、职务、地址等基本信息。
二、赔偿责任权利等必要声明,如被赔偿人对工伤承担赔偿责任、赔偿金额、赔偿时间、赔偿方式、赔偿权利等。
三、法律约束力声明,双方当事人确认此协议具有法律约束力,并由双方当事人一致同意,在任何情况下都不得违背此协议。
四、签字确认,双方当事人均在本协议上签字盖章,表明协议的真实性和有效性。
五、其他条款。
工伤协议赔偿书的写作格式如下:
一、标题:工伤协议赔偿书
二、甲方(受伤者):
乙方(单位):
三、鉴于:
1. 受伤者因公职务发生工伤事故,经检查,诊断为(受伤部位),诊断名称:(工伤名称);
2. 受伤者经治疗出院,伤情已经稳定,受伤者的劳动能力有一定的影响,经历的医疗费用已经出现;
3. 根据《中华共和国劳动保障相关法律法规》,双方本着平等、自愿的原则,就上述工伤事故的赔偿问题达成如下协议:
四、协议内容
1. 乙方按照《中华共和国劳动保障相关法律法规》,对受伤者事故赔付费用,总金额为:(金额)元;
2. 乙方负责赔付受伤者下述费用:
(1)医疗费用:(金额)元;
(2)失业补贴:(金额)元;
(3)护理费:(金额)元;
(4)伤残补助:(金额)元;
(5)职业调整补贴:(金额)元;
(6)其他费用:(金额)元;
3. 乙方承诺将赔付费用全部拨付给受伤者。
五、其他
1. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
2. 如果出现纠纷,双方本着平等自愿的原则,友好协商解决;若协商不成,可提请当地劳动争议仲裁委员会仲裁解决。
六、签订日期:
甲方:
乙方:
工伤赔偿协议的写法一般包括以下几点:
一、甲乙双方身份:在此协议中,甲方是受伤者,乙方为受伤者申请赔偿的单位或者机构。
二、工伤赔偿标准:以国家规定的赔偿标准为依据,根据受伤者的情况和受伤部位来确定具体的赔偿金额。
三、赔偿方式:赔偿方式一般采用一次性到账或者分期付款的形式,由双方协商确定具体的赔偿方式。
四、赔偿时间:双方应尽快达成协议,并在签署协议后的30日内完成赔偿。
五、其他补充条款:根据实际情况,双方可以在协议中增加其他补充条款,以便更好地保护受伤者的合法权益。
六、协议签署:双方应当在此协议上签字确认,协议生效。
协议人(以下简称甲方):__________________厂
协议人(以下简称乙方):______________
乙方于__________年被甲方聘为该厂工人。__________年__________月__________日__________,乙方在工作时,不慎受伤。事发后,甲方将乙方送到医院进行治疗日,并支付了全部医疗费用。__________年__________月__________日,乙方再次到医院做后续医疗手术,现已痊愈。为解决乙方工伤事宜,甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则,依据《工伤保险条例》,经协商达成协议如下:
一、由甲方一次性赔偿乙方医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计元整(¥:_________________元);
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二、乙方领取上述各项费用后,双方劳动关系立刻解除;
三、乙方领取上述各项费用后,乙方自愿放弃赔偿差额权利;
四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;
五、本协议一式两份,双方各持一份,自双方签章之日起生效。
甲方:_________________乙方:_________________
__________年__________月__________日__________年__________月__________日
甲方: 性别: 出生年月: 年 月 日 身份证码: 家庭住址: 电话:
乙方: 公司住所地:法人代表:
鉴于甲方于 年 月 日在石家庄工地由于违反安全操作规程导致受伤一事,依照国家有关法律及石家庄地方法规等有关规定,双方对相关的法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为解决甲方工伤事宜,甲、乙双方本着实事求是的精神,平等协商、互谅互让,依据《工伤保险条例》,达成协议如下:
一、赔偿金额:
1、甲、乙双方一致确认,乙方于2016年6月1日前已支付甲方两次住院医药费共计币¥ 元,乙方还已支付甲方停职留薪期工资、经济补偿金、伤残就业补助金等部分赔偿款¥ 元。
2、在本协议第一条确认金额的基础上,甲、乙双方同意:乙方再一次性支付甲方各项赔偿金(包括但不限于解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用)共计币 元整。甲方自愿放弃其他请求,双方从此无涉。
二、付款期限:
本协议第一条第2项确认的款项,在本协议签定之日即付币 2016年8月31日前付币 余款币 于2008年12月31日前付清。乙方可以通过银行汇款方式支付上述款项,甲方的银行账户为: .
三、甲、乙双方一致同意:自本协议签订之日起,双方劳动关系解除。
四、自协议签订之日起,乙方自愿放弃赔偿差额权利;
五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;
六、本协议签订后双方再无任何纠葛,甲方不得再以任何理由追究乙方任何责任。甲方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有的仲裁、诉讼的权利。
七、违约责任:
1、乙方迟延付款的,甲方有权要求乙方一次性支付余款,并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。
2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。
八、以上条款双方均自愿遵守。
九、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效,本协议一式贰份,双方各执壹份。
甲方(负责人)签字: 日期:
乙方签字: 日期:
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