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一、工伤事故处理协议书的内容应包括:
1、发生事故情况:明确双方当事人姓名、受伤人员身份、发生时间、事故经过。
2、责任承担:明确事故发生原因、责任方分担比例,以及由责任方承担的费用和赔偿金额。
3、工伤赔偿金额:明确受伤人员的一次性赔偿金额、每月康复补助金额、其他赔偿金额,以及赔偿的方式。
4、康复治疗方案:明确受伤人员的康复治疗方案,包括治疗期限、医疗费用、疗法等。
5、其他条款:包括双方的其他争议处理方式、事故调查结果及责任追究等。
二、工伤事故处理协议书签署方式:
1、当事人双方必须亲笔签字,并注明签名日期。
2、如被保险人或其他相关当事人未能签字,可以通过人代为签字并注明其姓名及身份证号码,以作为有效签字。
3、当事人双方签署此协议书后,协议书即视为有效,对双方具有约束力。
一、工伤事故私了协议书应该包含的内容:
1.双方当事人的个人信息:包括双方当事人的姓名、性别、出生日期以及等。
2.工伤事故情况及原因:具体描述工伤事故发生的时间、地点、原因及伤害情况,并附有证据证明材料(如医院出具的伤情诊断书)。
3.责任归属:根据调查情况,明确将工伤事故责任归属于谁。
4.赔偿金额:根据劳动法规定,明确赔偿金额,包括经济补偿金、医疗补助金等。
5.双方签字:由双方当事人签字,表明双方对此协议书中内容的同意。
二、工伤事故私了协议书的格式:
朋友们,以上就是关于工伤事故私了协议书怎么写的相关内容,希望能够帮助到大家。
工伤事故私了协议书
(本协议书由当事人双方签字确认有效)
甲方:
乙方:
鉴于:
1、甲方(姓名),(性别),(出生日期),();
2、乙方(姓名),(性别),(出生日期),();
3、甲乙双方就(工伤事故发生的时间),在(工伤事故发生的地点)发生的(事故类型)事故(以下简称“工伤事故”)一事立约达成如下协议:
一、工伤事故的原因及伤害情况
根据调查情况,工伤事故由乙方(原因)引起,甲方受伤严重,具体情况参照(医院出具的伤情诊断书等);
二、责任归属
根据调查情况,工伤事故责任由乙方承担;
三、赔偿金额
根据劳动法规定,乙方应向甲方支付以下赔
一、工伤事故处理协议书的内容应包括:
1、发生事故情况:明确双方当事人姓名、受伤人员身份、发生时间、事故经过。
2、责任承担:明确事故发生原因、责任方分担比例,以及由责任方承担的费用和赔偿金额。
3、工伤赔偿金额:明确受伤人员的一次性赔偿金额、每月康复补助金额、其他赔偿金额,以及赔偿的方式。
4、康复治疗方案:明确受伤人员的康复治疗方案,包括治疗期限、医疗费用、疗法等。
5、其他条款:包括双方的其他争议处理方式、事故调查结果及责任追究等。
二、工伤事故处理协议书签署方式:
1、当事人双方必须亲笔签字,并注明签名日期。
2、如被保险人或其他相关当事人未能签字,可以通过人代为签字并注明其姓名及身份证号码,以作为有效签字。
3、当事人双方签署此协议书后,协议书即视为有效,对双方具有约束力。
甲方:_______________ 公司
乙方:_______________
身份证号:_______________
为了解决乙方工伤事宜,根据《劳动争议调解仲裁法》第四条“发生劳动争议,劳动者可以与用人单位协商,也可以请工会或者第三方共同与用人单位协商,达成和解协议”和《工伤保险条例》的.相关规定规定,双方方本着平等协商、互谅互让的原则,经充分协商达成协议如下:
一、乙方被甲方聘为职工,_______年_______月_______日乙方在工作时因自己不慎受伤。乙方经治疗现在已经花费住院费_______元、医院收据_______元、生活补助_______元、护理费_______元、交通费_______元,共计_______元,上述款项已由甲方全部支付。
二、乙方同意对没有完成的治疗事项自己负责。
三、甲乙双方一致同意:_______________由甲方一次性赔偿给乙方工伤期间工资、交通食宿费、护理费、住院伙食补助费以及本协议签订后的后续治疗中发生的挂号费、住院费、医疗费、交通食宿费、住院伙食补助费、营养费、护理费、一次性伤残补助金、一次性医疗补助金、伤残津贴、生活护理费、辅助器具费、就业补助金等各项费用共计 元整;该款于本协议签订 日内一次性付清。
四、乙方领取上述各项费用后,双方劳动关系即为解除,双方不存在因劳动关系解除而产生的纠纷,因劳动关系解除而产生的相应权利已经包含在第三项中。
五、乙方领取上述各项款项后,乙方自愿放弃其他各项权利,关于本次工伤赔偿及劳动关系解除全部解决完毕,以后互不相扰。
六、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的其他各项权利。
七、以上协议的达成,完全出于甲乙双方的自愿,是真实意思的表示,不存在威胁等情况。本协议经双方签字生效,任何一方均不得以任何理由进行翻悔。本协议一式_______份,双方各持_______份,见证人留存两份。
甲方:_______________
乙方:_______________
见证人:_______________
_______年_______月_______日
协议人:______厂(以下简称甲方) 协议人:______(以下简称乙方) 乙方于______年被甲方聘为该厂工人。______年______月______日上午,乙方在工作的车间厂房盖瓦时,不慎从房顶上摔下致头部受伤。事发后,甲方将乙方送到医院进行治疗15日,并支付了全部医疗费用。______年______月______日,乙方再次到医院做后续医疗手术,现已痊愈。为解决乙方工伤事宜,甲、乙双方方本着平等协商、互谅互让的原则,依据《工伤保险条例》,经协商达成协议如下:
一、由甲方一次性赔偿乙方后续医疗费、工伤伤残补助金、一次性医疗和就业补助业、工伤期间工资、护理费、伙食费、交通费、经济补偿等各项费用共计肆万捌仟元整(48000.00元);
二、乙方领取上述各项费用后,双方劳动关系立刻解除;
三、乙方领取上述各项费用后,乙方自愿放弃赔偿差额权利;
四、乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;
五、本协议一式叁份,双方各持一份,律师事务所留存一份备查,自双方签章之日起生效。 甲方: 乙方: ____年____月____日 ____年____月____日
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