陈律师(认证律师)
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1、外地医疗保障协议书应当由双方协商达成,涉及双方的权利义务。
2、外地医疗保障协议书应当签订后有效,并且纳入双方当事人的法律范围内。
3、外地医疗保障协议书应当明确标明外地医疗保障的范围,以及双方的相关义务,例如诊疗费用的承担情况,应急情况下的保障等。
4、外地医疗保障协议书应当明确标明双方的权利,包括但不限于哪些情况可以申请外地医疗保障,以及可以申请外地医疗保障的额度等。
5、外地医疗保障协议书应当明确标明对双方当事人有效的法律效力,以及双方当事人对于协议所涉及的权利义务的承诺。
医疗保障局承诺书应当有以下几个要素:
一、声明事项:医疗保障局在此承诺,按照有关法律法规及相关规定,提供患者必要的医疗保障服务。
二、承诺期限:明确承诺期限,根据患者特殊情况和医疗保障局的能力,确定时间,如果没有特别说明,一般期限为一年。
三、承诺责任:明确承诺责任,即医疗保障局应尽自己的最大努力,按照相关法律法规的规定,为患者提供优质的医疗保障服务。
四、承诺细则:明确承诺细则,医疗保障局承诺按照有关法律法规的规定,为患者提供必要的医疗保障服务,具体细则需要由医疗保障局根据患者实际情况而定。
五、承诺后果:明确承诺后果,如果医疗保障局不履行承诺,将承担法律后果,并向患者或其他有关方支付相应的赔偿金。
六、签字:承诺书应当由医疗保障局负责人和患者双方签字,才能生效。
1、外地医疗保障协议书应当由双方协商达成,涉及双方的权利义务。
2、外地医疗保障协议书应当签订后有效,并且纳入双方当事人的法律范围内。
3、外地医疗保障协议书应当明确标明外地医疗保障的范围,以及双方的相关义务,例如诊疗费用的承担情况,应急情况下的保障等。
4、外地医疗保障协议书应当明确标明双方的权利,包括但不限于哪些情况可以申请外地医疗保障,以及可以申请外地医疗保障的额度等。
5、外地医疗保障协议书应当明确标明对双方当事人有效的法律效力,以及双方当事人对于协议所涉及的权利义务的承诺。
年是不平凡的一年,既是脱贫攻坚和全面建成小康社会的决战决胜之年,也是“十三五”规划收官之年,更是打响防控阻击战的一年。上半年以来,医保局以新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻落实党的和二中、三中、四中全会精神,按照县委、县的决策部署,坚持以健康为中心,以维护医保基金安全为第一要务,把守初心、担使命落实在医保事业中、体现在具体工作中,为推动医疗保障事业高质量发展作出积极贡献。现汇报如下:
一、 年上半年工作成效
(一)全面落实基本医保政策。
1.落实城乡居民医保政策。完成城乡居民医保筹资工作, 年城乡居民参保人口69.09万人,参保率99.4%,筹资5.5亿元。落实待遇保障清单制度,1-6月,基本医保补偿2.51亿元,大病保险补偿0.29亿元,补偿受益95万人次。
2.落实城镇职工医保政策(含职工生育保险)。截止6月,职工参保人口7.5万人,征收保费1.12亿元,补偿支出0.98亿元,补偿受益54.09万人次。
3.落实城乡医疗救助政策。执行全市统一的城乡医疗救助政策,实现医疗救助对象资助参保全覆盖,共计资助3.6万人。实施“一站式”即时结算,截止6月,到位资金7270万元,医疗救助5.8万人次,支出2878万元。
(二)巩固贫困人口综合医疗保障水平。开展“抗疫情、补短板、促攻坚”专项行动和医保扶贫排查工作。资助参保贫困人口135人,实现全覆盖;贫困患者享受综合医保6.24万人次,综合医保补偿3086万元,综合实际补偿比91.1%;贫困人口新增办理慢性病卡283人次,全部发放到位。基本实现贫困人口基本医疗有保障。
(三)继续推进多元复合式支付方式改革。继续推进按病种付费,县级公立医院按病种付费病种达160种,执行率为45.14%,其中:县医院44.42%、县中医院48.73%。继续实施紧密型县域医共体城乡居民医保按人头总额预算付费。
(四)持续强力开展打击欺保行动。
一是坚守“三大阵地”,强化打击欺保宣传。疫情期间,坚守医保协议医药机构、机构、社区街道三大阵地,通过发放海报、网络媒体和LED屏播放短视频、文件交换站发放汇编等多种方式方法实现“远程”宣传。上半年,共计印发海报1300张,宣传折页1 份,各类政策汇编1200本。
二是拓展“线上”稽核,创新基金安全监管方式。通过“线上”审核,完成全县196家村卫生室基金审核。通过“线上”审核疑点结合“线下”日常、突击检查、专项行动等现场稽核,共核减医保基金136.87万元。
(五)为疫情防控提供有力保障。
一是医保经办服务全面转型“非接触式”办理。通过“互联网+政务服务”、“医保”微信公众号、电话办、邮寄办等方式,医保经办服务全面转型“网上办”“掌上办”“电话办”“邮寄办”等非接触式办理方式。
二是重大疫情医疗救治费用落实“两个确保”。确保患者不因费用问题影响就医,落实临时新增11个医疗服务项目纳入医保支付范围。确保收治医院不因支付政策影响救治,预拔基金600万元支持定点救治医院,为实现“应收尽收”目标提供保障。
三是做好临时医保政策调整和服务“加减法”。延长业务事项办理时限,阶段性减征职工医保费用,确保疫情期间企业和群众办事不断、不乱。
(六)协助做好药品耗材集中招采工作。
一是开展新一轮药品带量采购工作。按照省市集中采购工作统一部署,组织全县15家公立医院参加带量采购联合体委员会、参与国家第二批集采中选的32种药品的采购和使用。协助调查“4+7”试点及扩围25个药品执行情况。
二是继续探索医用耗材集中采购。组织全县公立医院摸排乙类大型医用设备集中采购数据,配合做好公立医疗机构非乙类大型医用设备集中采购工作,满足医疗机构临床需求。
(七)医保经办服务质量进一步提升。一是落实居民医保“两病”门诊用药保障。开展高血压糖尿病门诊待遇保障工作,城乡居民“两病”门诊建档1324人,基金支出6.4万元。二是跨省异地就医直接结算更便捷。截止6月,实现跨省异地就医备案351人次,直接结算194人次。三是推广应用医保电子凭证。通过多样化宣传,医保电子凭证激活和使用人群正在不断扩大,未来有望“一部手机搞定医保”。
二、 年下半年工作计划
(一)积极推进医保管理体制改革。按照省市深化医疗保障制度改革实施方案,推进落实我县各项医疗保障改革工作。尤其是支持县域紧密型医共体建设。发挥医保杠杆作用,引导病人合理、有序就医,促进分级诊疗,提高县域就诊率。
(二)认真做好医疗保障扶贫工作。精准落实贫困人口综合医保政策,完善保障措施,做好医保扶贫工作。
(三)强化基金安全监管。一是深入开展打击欺保活动,扎实开展抽查、大排查活动,积极配合上级开展飞行检查。二是与县卫健委、市监局、部门建立定期沟通协作机制,不定期对定点医药机构督查。三是强化协议管理,完善考核机制,落实控费措施,提高监管效率。
(四)进一步推进医保支付方式改革。配合推进DRG付费试点工作,继续推进医疗机构总额预算付费和扩大按病种付费,试点基层医疗机构适宜日间病床收治病种医保结算工作。
(五)加强医疗保障数据分析应用能力建设。加强医保信息系统数据统计填报工作,按照城乡居民医保、职工医保、基金安全监管等分类统计数据,为领导决策提供数据参考。
(六)继续推广医保电子凭证应用。推广医保电子凭证,实现参保缴费、看病报销、购药结算,以及医保查询等业务“一码通刷”。
(七)开展“医保经办服务提升年”活动。一是推进职工生育保险联网直接结算。力争职工生育保险联网直接结算县内全覆盖。二是加强医保政策宣传。突出宣传热点,创新宣传内容,丰富宣传载体,不断提高政策知晓率。
声明人签字是要由你本人来签,其他人签的是无效的。
医保个人承诺书上应当签署医保享受人的姓名。
医保个人承诺书要是需要本人来写的,医疗保险待遇支付过程中,有一些涉及个人情况的,需要本人填写承诺书。
如果有特殊情况,本人不能写的话,可以本人签名或请人签字签名。
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