秦律师(认证律师)
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1. 工伤案件结案协议书应包含当事人的姓名、性别、出生年月、身份证号码,以及双方协议的内容;
2. 结案协议书应详细载明工伤案件处理的具体情况,如当事人是否经过医疗治疗,是否已就业或复工,是否已经实施职工工伤保险待遇等;
3. 对于工伤案件中存在的法律关系,需要详细载明,如工伤何时发生、何时开始接受治疗,治疗期间是否接受工伤保险待遇等;
4. 工伤案件的结案协议书还应详细载明未来的处理意见,如当事人是否可以申请补偿,以及补偿的金额、范围、期限等;
5. 最后,结案协议书应详细载明双方的签字、日期,以及其他必要的细节。
1. 工伤案件结案协议书应包含当事人的姓名、性别、出生年月、身份证号码,以及双方协议的内容;
2. 结案协议书应详细载明工伤案件处理的具体情况,如当事人是否经过医疗治疗,是否已就业或复工,是否已经实施职工工伤保险待遇等;
3. 对于工伤案件中存在的法律关系,需要详细载明,如工伤何时发生、何时开始接受治疗,治疗期间是否接受工伤保险待遇等;
4. 工伤案件的结案协议书还应详细载明未来的处理意见,如当事人是否可以申请补偿,以及补偿的金额、范围、期限等;
5. 最后,结案协议书应详细载明双方的签字、日期,以及其他必要的细节。
工伤结案协议应包括:
一、双方当事人信息:
1.甲方:(姓名,身份证号,住址)
2.乙方:(单位名称,法定代表人,住址)
二、工伤事故情况:(包括发生时间、地点、经过)
三、本协议的主要内容:
1.甲方放弃对乙方的工伤赔偿请求,自愿接受乙方提供的赔偿金额。
2.乙方承诺按照国家有关规定,在本协议生效后的7日内,将赔偿金支付给甲方或指定的受益人。
四、双方其他约定:
五、协议生效日期:
六、签字日期:
甲方:
乙方:
__________市劳动局:____________
我叫张__________,系陕西省宁强县人。_____年_____月_____日,我来到离石区西属巴燕沟煤矿做煤矿内液压支柱顶柱工作。_____年_____月_____日由于液压住倾斜压断右手小指,环指皮肤裂伤。后送太原长城医院手术治疗10天,按医嘱在家养伤5个月。事故发生后,煤矿包工队陈安均队长只支付了全部医药费用,但没有解决我伤前劳动20天的工资、我工伤期间的工资,以及一次性伤残补助金。
根据我和包工队陈安均的口头协议,劳工一天工资水平为80元。那么,陈现欠我20天工资1600元。我受伤治疗共5个月,陈应当支付我工伤期间工资12000元。事故给我个人及其家庭带来了很大痛苦,现我小指不能弯曲,环指不能伸直,形成了功能性障碍。按照劳动部、、关于颁发《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准(试行)》,“器官部分缺损,形态异常,轻度功能障碍,无医疗依赖,生活能自理者为九级伤残。”九级伤残的赔偿标准为8个月的本人工资。因此,陈还应当支付我一次性伤残补助金19600元。
维护劳动者的合法权益是党和国家领导一贯重视的民心工程。我作为一个外出打工人员,身处异地,举目无亲,事故已给我身体和心理造成重大伤害。我恳请贵部门能体谅出门人的困难和无助,给我及时解决问题为盼!
申请人:_______________________
__________年__________月__________日
意思是,对工伤的认定,治疗完成。
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