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一、私了事故协议书
甲方(受害方):
乙方(责任方):
鉴于:
1. 甲乙双方在本次事故中均有责任;
2. 为避免进一步的纠纷,双方同意通过调解的方式达成如下协议:
1. 乙方承诺承担:
(1) 支付甲方因此次事故所受的损失。
(2) 将支付的具体金额明确写在本协议书中,和双方签字盖章之后,乙方支付该笔款项给甲方。
2. 若上述协议中涉及到其他纠纷问题,甲乙双方可单独调解或者通过法律途径解决。
3. 本协议中如有不当之处,双方可以协商修改,修改后的协议仍然有效。
以上,甲乙双方经过友好协商,共同订立本协议,并签字盖章。
甲方(受害方):
乙方(责任方):
签署日期:
追尾私了协议书应包括以下条款:
一、双方当事人基本情况:
1.甲方(被追尾者):
2.乙方(追尾者):
二、追尾事故的基本情况:
1.追尾事故的时间、地点;
2.追尾的车辆情况;
3.追尾导致的损失情况;
三、责任承担:
1.甲方承诺承担全部责任,并赔偿乙方因此造成的损失;
2.乙方承诺不采取诉讼等其它经济上的补偿手段。
四、抚恤赔偿:
1.甲方承诺按照相关法律规定抚恤赔偿乙方因此造成的损失;
2.乙方承诺放弃追究甲方经济责任的权利。
五、其他条款:
1.本协议一经双方签字即有效,不得撤销;
2.如果出现任何争议,双方应友好协商解决;
3.本协议未尽事宜,双方可以另行签订补充协议。
私事故协议书是双方共同签署的一份文件,用于记录双方就发生的事故而达成的协议,包括赔偿金额、责任分配、处理方式等等。
一、格式:
1、协议书正文部分:
(1)标题:私事故协议书;
(2)正文:写明双方名称、住址、、时间、地点、原因等内容;
(3)解决方案:双方最终达成的解决方案;
2、签字部分:
(1)签字栏:双方签字或盖章;
(2)签字日期:双方签字或盖章的日期;
二、内容:
1、协议书正文部分:
(1)甲乙双方在【时间】发生了一起【具体情况】,经双方协商,达成以下协议:
(2)甲方认可乙方所诉述的事实,并承担部分责任,同意赔偿乙方【赔偿金额】;
(3)乙方认可甲方所诉述的事实,并承担部分责任,同意赔偿甲方【赔偿金额】;
(4)双方认可本协议的法律效力,如有争议,双方有权将本协议提交有管辖权的法院解决。
2、签字部分:
(1)甲方(签字):
(2)乙方(签字):
(3)签字日期:
交通事故私了协议书甲方:_________ 身份证号:
甲方委托人:___________________ 身份证号:
乙方:_____________________ 身份证号:
乙方委托人:___________________ 身份证号:
___年_月__日_时左右,甲方驾驶摩托车在哈拉木头与张家营子路段与乙方发生刮碰,事后,甲方及时送乙方去医院进行了CT,_光机及B超检查,经诊断为软组织损伤,没有造成器官损伤及其他身体伤害。甲乙双方经平等协商,就乙方损失自愿达成一次性赔偿协议,现依据国家法律和相关规定,对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下,双方须谨遵恪守:
一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计元币(大写:
叁仟圆整)(不包括已经支付的医药费,交通费等元)。
二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿。
三、本协议签定时,甲方支付乙方元。
甲方 在收取乙方一次性损害赔偿金时,必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给乙方,并保证票据材料的真实性。并出具收条。
四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负有任何赔偿责任。
五、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任何重大误解或显示公平的情形,甲、乙双方不得以任何理由对 协议提出反悔。
六、本协议自双方当事人签字后生效。
七、本协议一式四份,每份共两页,甲乙双方各执一份,双方委托人各一份。四份均是协议正本,具有同等法律效力。
甲方签字(手印):______________乙 方签字(手印):_________
甲方委托人:___________________
乙方委托人:___________________ 签约时间: 年_月_日2
交通事故私了协议书范本
甲方:身份证号:
甲方委托人:身份证号:
乙方:身份证号:
乙方委托人:身份证号:
20XX年X月X日X时左右,甲方驾驶摩托车在哈拉木头与张家营子路段与乙方发生刮碰,事后,甲方及时送乙方去医院进行了CT,X光机及B超检查,经诊断为软组织损伤,没有造成器官损伤及其他身体伤害。甲乙双方经平等协商,就乙方损失自愿达成一次性赔偿协议,现依据国家法律和相关规定,对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下,双方须谨遵恪守:
一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计3000元币(大写:叁仟圆整)(不包括已经支付的医药费,交通费等元)。
二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿。
三、本协议签定时,甲方支付乙方3000元。甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时,必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给乙方,并保证票据材料的真实性。并出具收条。
四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负有任何赔偿责任。
五、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任何重大误解或显示公平的情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。
六、本协议自双方当事人签字后生效。
七、本协议一式四份,每份共两页,甲乙双方各执一份,双方委托人各一份。四份均是协议正本,具有同等法律效力。
甲方签字(手印):乙方签字(手印):
甲方委托人:乙方委托人:
签约时间:20XX年X月X日
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