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职工医保异地备案个人承诺书怎么写才有效（山西异地医保备案个人承诺书怎么写才有效）

  • 上传者: 律师投稿
  • 2024-06-14 02:20:51
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导读： 职工医保异地备案个人承诺书应当写明下列内容：本人的身份信息，包括姓名、性别、身份证号码、家庭住址、联系电话等；本人在原就业单位的职务、职位及参保时间；本人申请异地备案的目的；本人的承诺：将全面遵守国家《职工医疗保险条例》和《职工医疗保险实施条例》有关规定，不得违反规定滥用政策；本人承诺本人在异地就业单位参保后，放弃原就业单位的职工医疗保险待遇；本人承诺，本人提出的所有申报资料和信息真实、准确、完整，如有虚假申报，承担相应的法律责任；本人承诺，如有违反法律法规或者政策规定，按照国家有关规定支付违约金；本人的签字或者盖章。

职工医保异地备案个人承诺书怎么写才有效（山西异地医保备案个人承诺书怎么写才有效）

职工医保异地备案个人承诺书应当写明下列内容：1、本人的身份信息，包括姓名、性别、身份证号码、家庭住址、联系电话等；2、本人在原就业单位的职务、职位及参保时间；3、本人申请异地备案的目的；4、本人的承诺：将全面遵守国家《职工医疗保险条例》和《职工医疗保险实施条例》有关规定，不得违反规定滥用政策；5、本人承诺本人在异地就业单位参保后，放弃原就业单位的职工医疗保险待遇；6、本人承诺，本人提出的所有申报资料和信息真实、准确、完整，如有虚假申报，承担相应的法律责任；7、本人承诺，如有违反法律法规或者政策规定，按照国家有关规定支付违约金；8、本人的签字或者盖章。

医保备案就医异地承诺书陕西应包括下列内容：

一、山西异地医保备案个人承诺书应满足以下要求：

1、 包含签字日期、姓名、身份证号码、报销比例、承诺事项等内容。

2、 承诺内容应包括：我承诺按照山西省医保管理条例的规定，在山西省住院治疗的费用由山西省医保局按照规定的报销比例报销；出院后复查或者补充治疗的费用也按照上述报销比例报销；我自愿负担不被报销的费用；如果不能按照此承诺办理报销，我将承担相应的法律责任。

3、 签字日期应为当前日期。

4、 承诺书应由医保管理部门审核签字。

二、山西异地医保备案个人承诺书有效的保证

1、 遵守承诺书中的承诺，不违反山西省医保管理条例的规定。

2、 医保管理部门审核签字后，承诺书才被视为有效。

3、 个人承诺书有效期为一年，过期后需重新办理承诺书。

医保备案就医异地承诺书陕西应包括的内容：

一、山西异地医保备案个人承诺书应满足以下要求：

1、 包含签字日期、姓名、身份证号码、报销比例、承诺事项等内容。

2、 承诺内容应包括：我承诺按照山西省医保管理条例的规定，在山西省住院治疗的费用由山西省医保局按照规定的报销比例报销；出院后复查或者补充治疗的费用也按照上述报销比例报销；我自愿负担不被报销的费用；如果不能按照此承诺办理报销，我将承担相应的法律责任。

3、 签字日期应为当前日期。

4、 承诺书应由医保管理部门审核签字。

二、山西异地医保备案个人承诺书有效的保证

1、 遵守承诺书中的承诺，不违反山西省医保管理条例的规定。

2、 医保管理部门审核签字后，承诺书才被视为有效。

3、 个人承诺书有效期为一年，过期后需重新办理承诺书。

保外就医保证书范本范本示例

申请人：_________________,男(女),_____年_____月_____日出生,住_____________,身份证号_____________,电话_____________,与犯罪嫌疑人_______________系__________关系。

被申请犯罪嫌疑人：_________________,男,_____年_____月_____日出生,住_____________,身份证号_____________,现被羁押于__________看守所。

申请事项

申请对犯罪嫌疑人__________变更强制措施为保外就医。

事实与理由

犯罪嫌疑人__________因涉嫌_______________一案,于_____年_____月_____日被_______________局刑事拘留,同年_____月_____日被_______________检察院批准逮捕,现被羁押于_______________看守所。经__________医院检查,犯罪嫌疑人__________患有严重的_______________疾病,经过长期服药治疗,病情未见好转,如不及时送往医院住院治疗,则可能导致病情继续恶化,甚至存在生命危险。为此,根据相关法律规定,特向贵单位申请对犯罪嫌疑人变更强制措施为保外就医,并且,申请人__________自愿为犯罪嫌疑人__________提供担保,保证监督__________在保外就医期间遵守法律规定,积极配合案件调查,特此申请,望批准。

此致

________________

申请人：_________________

____ 年 _____ 月 _____ 日

扩展：异地就医备案承诺书模板？

基本医疗保险异地就医备案个人承诺书

时间：

姓名

性别

联系电话

身份证号

参保地

就异地

人员类别

异地安置退休人员

异地长期居住人员

常驻异地工作人员

人员类别说明：

（一）异地安置退休人员：指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员；

（二）异地长期居住人员：指在异地居住生活且符合参保地规定的人员；

（三）常驻异地工作人员：指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。

需承诺的事项：

本人所提交的材料及填报的信息真实无误，如因材料或填报信息虚假导致的问题，本人自愿承担全部责任。

本人承诺已阅知并同意参保地规定的承诺事项，提供情况属实，愿接收信息共享查询核验，承担相关责任。

备案人本人签字：

年 月 日

说明

本表有参保人填写，由医保经办部门存档，两年内不得销毁

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