许律师(认证律师)
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一、赔款协议书应明确申请人(或者投保人)和受益人之间的关系。
二、赔款协议书应明确赔款金额,以及由谁来支付赔款。
三、赔款协议书应明确赔款事故发生的时间、地点、原因、责任方等内容。
四、赔款协议书应明确赔款的使用方式,以及受益人有义务在何时何地向申请人(或者投保人)提供证据,以证明赔款的用途。
五、赔款协议书应明确双方对协议的履行、违约及责任,以及可能出现的争议解决方式。
六、赔款协议书应明确双方签字日期,并由双方代表签字并注明姓名、职务。
1. 医疗赔款协议应该由当事人共同签署,表明双方对协议的承诺和意愿。
2. 协议中应包含当事人的姓名、地址、,以及涉及的医疗机构信息。
3. 协议中应明确赔款金额、赔款来源、赔款时间、赔款方式、赔款支付方式等细节。
4. 协议中应明确当事人双方的权利义务和责任,并且要求当事人遵守国家有关法律法规,尊重患者权益。
5. 协议中应明确发生争议时应采取的处理方式,如由当事人自行协商处理或提请法院进行仲裁等。
6. 协议中应明确赔款金额的具体使用方式,以及当事人之间的财务结算方式等。
7. 协议中应明确法律效力,指出协议一经签订即具有法律效力,双方当事人均应遵守协议所约定的内容。
1、双方应尊重彼此的合法权利和利益,拒绝以暴力或其他不正当手段解决争端。
2、双方应在相互尊重的基础上,通过协商和调解,和平解决争端。
3、双方应保证接受协商调解的决定,服从调解机构的裁决或者法律裁决。
4、如有一方未遵守或不能遵守本协议的约定,应承担法律责任。
5、本协议未尽事宜,双方可另行协商签订补充协议。
6、本协议自双方签字之日起生效,并具有法律效力,双方均应严格履行本协议所载约定。
注册地址:_________
企业营业执照号码:_________
机构代码:_________
电话:_________
邮编:_________
传真:_________
基本存款账户银行:_________
账号:__________________
乙方:_________
注册地址:_________
电话:_________
邮编:_________
传真:_________
丙 方:(银行)__________________
注册地址:_________
电话:_________
邮编:_________
传真:_________
甲方已向乙方投保短期出口信用保险,保单号为_________(以下简称"保险单"),各方经充分协商,就保险单项下赔款转让授权事宜达成如下协议:
一、自本协议生效之日起,且在保险单有效期内,对于甲方向买方代码为_________的买方的出口项下发生保险责任范围内的损失,甲方授权乙方将按照保险单规定理赔后应付给甲方的赔款直接全额支付给丙方,且同时乙方在上述出口项下的赔偿责任终止。
1、未经丙方书面同意,不撤销、不变更本协议第一条的授权。特殊情况下确需撤销或变更的,应事先取得丙方的书面同意,由丙方出具有权签字人签字并加盖公章的撤销或变更授权的通知,交乙方签收后生效。
2、未经丙方书面同意,在保险单有效期内不单方面解除保险单。
1、未经丙方书面同意,不接受甲方任何单方面的对本协议的撤销或变更的请求。
2、收到甲方和丙方联合签署的书面同意文件后,在不损害乙方权益的前提下,按照上述同意文件的内容,对本协议做相应的撤销或变更。
3、按照本协议第一条的规定,将应付给甲方的赔款直接支付到丙方指定的账户。
4、若未按本协议的规定将本协议第三条第3款中规定的赔款支付给丙方,并给丙方造成实际损失的,承担相应的赔偿责任。
四、在本协议第一条授权范围内,如发生保险责任范围内的损失,由甲方行使索赔权;甲方如需转让该索赔权,须签署书面转让协议。
五、本协议自三方签字盖章之日起生效。
六、本协议一式三份,甲方、乙方和丙方各执一份,具有同等法律效力。
甲方:_________(公章)
法定代表人或授权签字人:_________
_____年_____月_____日
乙方:_________ (公章)
法定代表人或授权签字人:_________
_____年_____月_____日
丙方:_________ (公章)
法定代表人或授权签字人:_________
_____年_____月_____日
按照一般的协议书格式来写即可调解协议书(样本)编号:(2003)×调001号当事人(自然人姓名、性别、年龄、民族、职业、单位或住址,法人及社会组织的名称、地址、法定代表人姓名和职务):申请人:陈某某,男,19××年×月×日出生,汉,现住杭州市余杭区××镇××村×组。
职业:拉丝厂操作工。被申请人:郑某某,男,19××年×月×日出生,汉,现住杭州市余杭区××镇××村×组。职业:拉丝厂经营者。纠纷简要情况:2002年12月15日晚7时左右,陈某某在拉丝厂工作时,因操作不慎被钢丝将手拉伤,造成其右手小指、无名指及中指被截去的严重后果,并因此花去医疗费共计柒万余元。
郑某某拒绝为其支付医疗费用。陈某某在多次于其交涉未果的情况下,向本调委会提出申请,要求对此事进行调解。经调解,自愿达成如下协议:1)由郑某某承担所有的医疗费用;2)郑某某一次性补偿陈某某误工费、护理费、伤残补助金及就业补助金合计壹万贰仟元;3)陈某某与郑某某即日起终止劳动关系及工伤保险关系。
履行协议的方式、地点、期限:1)本协议签定之时,由郑某某一次性支付给申请人陈某某现金壹万贰仟元。2)在2003年3月31日前,由郑某某为陈某某付清所有的医疗费用。本协议一式三份,当事人、调解委员会各持一份。当事人(签名或盖章)、调解员(签名)年月日(调解委员会印)。
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