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工伤结案协议怎么写（结案协议书怎么写）

上传者: 律师投稿
2024-02-21 12:07:22
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导读：工伤结案协议应包括：工伤结案协议应包括：双方当事人信息：甲方姓名，身份证号，住址）

工伤结案协议怎么写（结案协议书怎么写）

工伤结案协议应包括：

一、双方当事人信息：

1.甲方：（姓名，身份证号，住址）

2.乙方：（单位名称，法定代表人，住址）

二、工伤事故情况：（包括发生时间、地点、经过）

三、本协议的主要内容：

1．甲方放弃对乙方的工伤赔偿请求，自愿接受乙方提供的赔偿金额。

2．乙方承诺按照国家有关规定，在本协议生效后的7日内，将赔偿金支付给甲方或指定的受益人。

四、双方其他约定：

五、协议生效日期：

六、签字日期：

甲方：

乙方：

书工伤结案赔偿必要条款：

结案协议书是事实当事人就纠纷事项之间权利义务关系达成的一份书面协议，主要内容包括：

一、当事人的基本情况；

二、有关事实；

三、双方的约定；

四、法律效力；

五、签字日期。

在具体写作时，需要根据当事人的实际情况进行适当的修改，确保所有内容的准确性和合法性。

书工伤结案赔偿应包括的内容：

所有工伤案件结案协议书应包括以下内容：

一、双方当事人的名称和；

二、工伤案件的基本情况；

三、双方当事人对工伤案件的结案协议；

四、结案协议中约定的赔偿金额；

五、双方当事人签字确认日期；

六、其他相关条款。

此外，结案协议书应当由双方当事人签字确认，并经工伤保险机构审核，方可生效。

工伤赔偿结案申请书范本示例

__________市劳动局：____________

我叫张__________，系陕西省宁强县人。_____年_____月_____日，我来到离石区西属巴燕沟煤矿做煤矿内液压支柱顶柱工作。_____年_____月_____日由于液压住倾斜压断右手小指，环指皮肤裂伤。后送太原长城医院手术治疗10天，按医嘱在家养伤5个月。事故发生后，煤矿包工队陈安均队长只支付了全部医药费用，但没有解决我伤前劳动20天的工资、我工伤期间的工资，以及一次性伤残补助金。

根据我和包工队陈安均的口头协议，劳工一天工资水平为80元。那么，陈现欠我20天工资1600元。我受伤治疗共5个月，陈应当支付我工伤期间工资12000元。事故给我个人及其家庭带来了很大痛苦，现我小指不能弯曲，环指不能伸直，形成了功能性障碍。按照劳动部、、关于颁发《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准(试行)》，“器官部分缺损，形态异常，轻度功能障碍，无医疗依赖，生活能自理者为九级伤残。”九级伤残的赔偿标准为8个月的本人工资。因此，陈还应当支付我一次性伤残补助金19600元。

维护劳动者的合法权益是党和国家领导一贯重视的民心工程。我作为一个外出打工人员，身处异地，举目无亲，事故已给我身体和心理造成重大伤害。我恳请贵部门能体谅出门人的困难和无助，给我及时解决问题为盼！

申请人：_______________________

__________年__________月__________日