导读：
不得违反法律法规：合同双方应遵守国家有关法律、法规，不得以任何形式进行违法活动，劳动者不得利用工作时间从事其他经营活动。不得违反劳动合同约定：劳动者严格按照劳动合同约定的工作内容、工作地点、工作时间、工资标准和社会保险等内容履行义务，不得违反约定。
1、不得违反法律法规：合同双方应遵守国家有关法律、法规，不得以任何形式进行活动，劳动者不得利用工作时间从事其他经营活动。
2、不得违反劳动合同约定：劳动者严格按照劳动合同约定的工作内容、工作地点、工作时间、工资标准和社会保险等内容履行义务，不得违反约定。
3、不得侵犯雇主的合法权益：劳动者不得侵犯雇主的合法权益，包括但不限于窃取、雇主的财产、泄露雇主的商业秘密等行为。
4、不得损害他人的合法权益：劳动者不得损害他人的合法权益，包括但不限于以诽谤、恶意中伤他人的名誉权、肖像权等方式损害他人的合法权益。
5、不得违反劳动合同约定：劳动者不得擅自终止劳动合同或拒绝按照劳动合同约定履行义务，不得擅自改变劳动合同约定的工作内容、工作地点、工作时间、工资标准和社会保险等内容。
不合理中的合同条约租房应包括的内容：
1、租房合同中明显不合理的条款应该尽量避免，如果被要求写出来，可以标注“特别声明：本条款存在明显不合理情形，甲乙双方均无意签订”；
2、对于不合理的条款，应当使用明确而清晰的语言表达，尽量避免歧义，确保甲乙双方的权益。
不合理中的合同条约租房应包括的条款：
租房合同中明显不合理条款应当避入、改写或者完全删除，列出的几种情况属于明显不合理的条款：
1. 将所有的权利和义务都赋予租房方，免除房东的义务；
2. 设立一项恶意条款，把责任和风险都推给租房方，如果有损失，只有租房方负责赔偿；
3. 租房方不得按照合同约定使用房屋；
4. 没有明确租金收取标准，房东可以随时调整租金；
5. 房屋使用期限不定，房东可以随时要求租房方退租；
6. 无视国家有关法律对租赁行为的规定。
临床不合理用药与处方点评分析小结范本示例
分析小结
20__年临床药学室每月抽查住院病历30份及处方600张，对我院住院医嘱、门诊处方每月进行处方点评与不合理用药分析。今年已进行九期，均以药讯形式发放至各临床科室。其旨在加强学习交流，提高临床疗效，促进药物的合理规范使用。同时制定了《岳阳市中医院关于临床合理用药管理规定》，对医师不合理用药处方进行了处罚。对临床不合理用药及时干预，纠正和杜绝临床上已发生或潜在的不合理用药现象，确保患者用药安全、有效、经济、合理。就我院20__份临床不合理用药存在的问题归纳如下：
一、处方书写不规范
1、个别处方存在无医师签名，或无带教老师签名，或模仿带教老师签名，药师仍然予以调配。个别调配处方存在无调剂、复核签名现象。
2、处方前记填写欠完整，存在缺项，更多的无“临床诊断”。
3、每张处方不得超过5种药品。部分处方同一输液组中药物达八、九种之多，穴位注射中中西药混用达七、八种之多，如当归、麝香、夏天无、VitB1、VitB12、利多卡因、、复方骨肽等，存在严重安全隐患。
4、药品名称使用商品名，未使用规范的通用名。如使用“严迪”、“寿比山”、“善宁”、“代文”“弥可保”、“吗叮啉”、“芬必得”等商品名开具药品。
5、诊断与开具药物不对症。如诊断“高血压”开具“氨曲南”等。对于住院病人合并或继发其他病情，在开具针对该病情的药物时，应在诊断一栏内填入相应的疾病名称，并非一律书写入院诊断。即要做到诊断与用药相符。使用抗菌药物必须有感染的诊断，无感染诊断使用抗菌药物，在医疗质量管理年处方检查中此项属中度处方缺陷。
6、个别处方中存在药品剂型、规格、用法、用量错误，同时也存在使用“遵医嘱”、“照说明书”等含糊不清字句。
二、不合理用药
1、重复用药：处方中多索茶碱与氨茶碱两种黄嘌呤类药同用，施与伲两种CCB同用，依那普利与贝两种ACEI药同用等，治疗极不规范。
2、配伍禁忌用药：如Vc与Vk1、Vc与胰岛素、与葡萄糖酸钙、与VitB6注，6氨基酸与止血敏注，脂肪乳与氯化钾注射液等两药同瓶静滴，或产生沉淀，或降效或失效或增加毒性与不良反应，以上两药联用属配伍禁忌用药。
3、药理拮抗用药，如抗胆碱药、藿香正气水、6拟胆碱药甲氧氯普胺、多潘立酮联用，ACEI与NSADS药联用，抗生素与柳氮磺胺吡啶联用相互产生药理拮抗作用，使药物降效或失效。
4、溶媒选用错误，如培氟沙星、依诺沙星、奥沙利铂选用0.9%氯化钠作溶媒，产生沉淀或络合物，泮托拉唑、奥美拉唑选用5%GS500ml稀释而产生淡红色沉淀反应。
5、超剂量、超浓度静脉给药，如一9岁上感患者医嘱予以0.9%氯化钠200ml阿奇霉素1.0静滴，一天一次。处方中阿奇霉素日剂量严重超标用量达1g，超正常日剂量0.25g（儿童10mg/kgd）的3倍。又如对一岁腹股沟疝手术患者使用奥硝唑0.25g静滴一天两次。奥硝唑3岁以下儿童禁用，且剂量偏大，儿童滴注10mg/kg.d，分两次给予。该患者剂量存在明显偏大，每日应不超过200mg，却用至500mg。由于奥硝唑在体内蓄积，且其易透过血脑屏障引起中枢神经症状，导致患者体温升高、出汗、嗜睡、哭闹不安。经停药后体温及上述症状才恢复正常。
6、使用禁忌用药。如对乳腺癌患者使用甲氧氯普胺与多潘立酮，两者均阻断结节漏斗处D2受体引起强有力催乳素释放，引起泌乳、乳胀，造成内分泌代谢紊乱。又如对前列腺肥大患者使用6致患者尿潴留、排尿困难，不得已而插尿管。对高血压便秘患者使用禁忌用药酚酞片进行导泻，有导致严重心血管事件的可能。
7、中西药混用导致严重不良事件，如内科一肝癌患者，针灸科一孕妇在使用低分子右旋糖酐与复方丹参注射液同瓶静滴时引起严重过敏性休克，经内科积极抢救后好转。鉴于此，提醒广大医务人员应严格掌握适应证，使用低分子右旋糖酐时应做皮试，同时坚决杜绝中西药注射剂混用，严格遵守《中药
注射剂使用原则》，使用时加强监护，防止严重不良事件的发生。
三、抗感染药物的不合理应用
1、抗菌药物应用病历中缺少规范记录和说明，在所抽查病历中无一例规范的抗菌药物病程记录。具体表现在对使用抗菌药物无药名、剂量、无阶段性抗菌药物有效性使用评价，停药或换药没有分析说明。存在对药物名称、分类、分级不熟悉，如使用三线类美洛，病志中记录用药为泰能。不熟悉美洛为美平，泰能为亚胺培南西司他丁等。另病程记录过于简单，病志中仅以“抗炎”、“抗感染”、“加强抗感染治疗”等到一笔带过。
2、绝大多数无药敏结果，任意更换抗菌药物以及抗菌药物使用时间过长情况较普遍，无指征联合用药问题突出。如门诊对普通上呼吸道感染患者使用三代头孢：头孢噻肟、头孢地秦、头孢曲松，这在医院管理年检查中属重度处方缺陷，发现一例亮黄牌警告，整项都不予计分，甚至予以降等级。门诊甚至个别医师对“上感”采用大包抄式联用“克林霉素、洛美沙星、病毒唑”或“氨曲南、克林霉素”。又如对“痛风”、“疱疹”、“腰肌劳损”患者使用：阿/舒巴坦、头孢噻肟等。又如对一急性附炎患者同时予以两种三代头孢，头孢甲肟、头孢噻肟，并联用氟喹诺酮药氧氟沙星及抗厌氧菌药替硝唑，四联抗感染治疗，治疗极不规范。
3、个别医师超级别使用抗生素。头孢吡肟为三线四代头孢，美为三线碳青霉烯类药。两者均为特殊使用类抗生
素，需副主任以上医师签字后才能使用，超权限越级使用违背抗菌药物分级管理制度。
4、未根据抗菌药物特点和病原菌种类选择抗菌药物。诊断为“头部外伤”、“皮肤软组织挫伤”使用氨曲南及氟喹诺酮类药。头颈部外伤、皮肤软组织挫伤等外伤引起的皮肤感染其主要病原菌以金葡萄球菌，表皮葡萄球菌为主，治疗宜选用针对G+菌作用最强的一代头孢为主。氨曲南、氟喹诺酮主要针染，对G+菌作用差，不足以预防金葡菌为主的病原菌感染。
5、围手术期预防用药存在的问题
(1)起点高。根据20__年38号文件，对手术、甲状腺手术、疝修补手术等I类清洁手术，术前预防用药应选用针对主要致病菌金葡萄作用最强的一代头孢——头孢唑啉，而所抽查病例中无一例使用。而大多选用阿XX林、头孢曲松、头孢噻肟、头孢硫脒、派拉西林/舒巴坦、奥硝唑等，其主要针染，对金葡菌为主的G+作用差，不足以预防手术过程中从手术切口掉进去的金葡菌感染。
(2)疗程长。甲状腺次全切术、乳腺手术、腹股沟疝修补术均为I类清洁手术，20__年38号文件明文规定其总的预防用药一般不超过24小时，个别延长至48小时。所查病例中无一例预防用药控制在2天内，一左右，从手术开始一直用至出院才结束。且病程中无继续用药的指征和依据：体温不升高，血象正常，伤口无感染，甲类愈合，患者年轻无基础疾病等特殊事项。
四、小结
20__年在全国开展“医疗质量行”活动，旨在提高医疗质量，保障医疗安全。药物做为治疗的重要手段，它是一把双刃剑，用之得当，治病救人；用之不当，轻则损害健康，重者致人于死地。因此努力做好、抓好合理用药是提高医疗质量安全的一个重要环节。临床医师和药师要认真组织学习和落实《处方管理规定》、《抗菌药物指导原则》，20__年38号文件精神，贯彻执行抗菌药物使用规范与管理制度及实施细则，规范外科手术预防用药，加强药物治疗进展及指南学习，编写医院基本用药目录，制定单病种临床路径。要求临床医师加强对药物药效学、药动学、药物相互作用及药物配伍禁忌、药物不良反应等方面知识的学习。临床药师开展用药分析、处方点评、积极参与临床，定期院内大查房。通过用药干涉及用药分析及时发现并纠正临床潜在或已存在的不合理用药，真正做到将适当的药物在适当的时间，选择适当的剂量，通过适当的途径，按照适当的疗程，合理运用于患者，达到安全、有效、经济、适当合理用药的目的。
临床药学室
二OO九年_月二十一日
扩展：假期旅游合同的不合理条款有哪些？
近几年由于收到等相关部门的监管，旅游合同相对来说是比较正规了。但是也有一些旅行社或门店剑走偏锋，会有一些隐形东西。所以要签订一项旅游合同有以意事项:
1.查看合同拟定单位有无合法资质(包含旅行社资格许可证和出境许可证)，这个在国家旅游监管平台12301就可以查到；
2.合同是否规范，主要是因为旅行社方面如果违约有没有相关条款；
3.有没有包含具体的行程，如去多少个景点，时间和门票事宜，尤其注意的是有没有包含第二道门票等隐形费用，因为有的点可能他给你标出来了，但是只给你提供第一道门票；
4.餐饮住宿，明确含几餐，什么标注，住宿必须明确到当地具体酒店；
5.越正规的单位收款方式越正规，一般会让你扫码到公户或者打款到公户，像那种在合同中用个人二维码和个人账户的就不是很正规了，必须能提供正规票据。
以上是我对旅游合同容易出现不合理条款的见解，不足之处还请指正。
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