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医疗事故私了赔偿协议书怎么写（工伤私了协议书怎么写范本）

  • 上传者: 律师投稿
  • 2024-05-29 15:57:46
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导读： 医疗事故私了赔偿协议书是指当一名受害者因发生的医疗事故受到损害的时候，由受害者与诊所、医院或者其他有关的医疗机构之间签订的由受害者接受赔偿并终止诉讼的协议书。

医疗事故私了赔偿协议书怎么写（工伤私了协议书怎么写范本）

一、定义：

医疗事故私了赔偿协议书是指当一名受害者因发生的医疗事故受到损害的时候，由受害者与诊所、医院或者其他有关的医疗机构之间签订的由受害者接受赔偿并终止诉讼的协议书。

二、写法：

1、标题：医疗事故私了赔偿协议书

2、协议双方：

甲方（受害者）：

乙方（医疗机构）：

3、事实说明：

甲方于xx年xx月xx日在乙方诊所/医院/门诊部就诊，由乙方进行治疗，但是由于乙方医护人员失误，导致甲方受到损害。

4、赔偿金额：

乙方应承担由于其失误所导致的甲方的损害，乙方同意向甲方赔偿xx元（大写）。

5、双方同意：

双方均经协商一致，就上述事实事项及赔偿金额，双方达成如下协议：

一、乙方应当于xx日前向甲方支付赔偿金额，未支付者一概按每日xx元（大写）滞纳金加收。

二、甲方收到赔偿金额后，不得再提出有关责任方面的索赔要求。

三、本协议签订后即行生效，双方均不得撤销。

6、签字盖章：

甲方（签字）：

乙方（签字）：

日期：

医疗协议书私了注意事项：

一、定义：

医疗事故私了赔偿协议书是指当一名受害者因发生的医疗事故受到损害的时候，由受害者与诊所、医院或者其他有关的医疗机构之间签订的由受害者接受赔偿并终止诉讼的协议书。

二、写法：

1、标题：医疗事故私了赔偿协议书

2、协议双方：

甲方（受害者）：

乙方（医疗机构）：

3、事实说明：

甲方于xx年xx月xx日在乙方诊所/医院/门诊部就诊，由乙方进行治疗，但是由于乙方医护人员失误，导致甲方受到损害。

4、赔偿金额：

乙方应承担由于其失误所导致的甲方的损害，乙方同意向甲方赔偿xx元（大写）。

5、双方同意：

双方均经协商一致，就上述事实事项及赔偿金额，双方达成如下协议：

一、乙方应当于xx日前向甲方支付赔偿金额，未支付者一概按每日xx元（大写）滞纳金加收。

二、甲方收到赔偿金额后，不得再提出有关责任方面的索赔要求。

三、本协议签订后即行生效，双方均不得撤销。

6、签字盖章：

甲方（签字）：

乙方（签字）：

日期：

医疗协议书私了应包括的条款：

工伤赔偿协议书

（甲方： _________ ； 乙方： _________）

鉴于：

一、甲方为 _________ ；

二、乙方因发生工伤，损害了身体健康；

三、双方就乙方的工伤赔偿问题达成如下协议：

1. 甲方同意赔偿乙方人身伤害抚恤金共计 _________ 元（大写： _________），乙方应收取此款项；

2. 以上赔偿款项由甲方一次性支付给乙方；

3. 本协议经甲方和乙方双方协商，签字确认后立即生效；

4. 双方均不得擅自解除本协议。

特此签署。

甲方： _________

乙方： _________

年 月 日

私了协议书范本示例

甲方：_______________

乙方：_______________

对于_______________年_______________月_______________日发生的交通事故，经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：

一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计_______________元币(包括已经支付的_______________元)。

二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。

三、本协议签定时，甲方支付乙方_______________元，余款在乙方配合甲方向保险公司理赔后，支付给乙方。乙方的具体配合工作是指本协议第七条的约定。乙方甲方工作的，甲方有权拒绝支付剩余款项。

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。

五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

六、在甲方赔偿乙方后，在甲方向保险公司理赔时，乙方应积极配合甲方和保险公司的工作，内容包括做伤残鉴定、提供所有票据等等，如果因为乙方甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时，乙方应当返还相当于保险公司理赔给甲方的金额。

七、本协议自双方当事人签字后生效。

八、本协议一式二份，甲、乙双方各执一份。

甲方：_______________

乙方：_______________

___________年___________月_________日

扩展：私了协议书怎么写？

以交通赔偿协议为例：（适当修改）

赔偿协议书

甲方：

乙方：

年xx月xx日，驾驶黑Gxx客车行驶至路口处与黑Gxx小轿车尾随相撞，造成受伤的交通事故，经过甲乙双方协商本着自愿平等的原则，双方达成如下协议：

一、甲方一次性赔偿乙方赔偿金币x元（伙食补助费xx天×xx元=元，误工费天×xx元=x元，护理费xx天×元=x元），此款项不包括甲方为乙方已付医疗费（x元），乙方收到上述赔偿款后，此时故终结不得再向甲方主张任何权利。

二、上述协议内容系双方真实意思表示，不存在欺诈、胁迫、乘人之危等情形，本协议为不可撤销协议。

三、如一方违约，返还对方已经支付的款项，违约一方支付对方违约金10000元。

四、此协议一式三份，甲方双方各执一份，队存一份，签字后即产生法律效力。

甲方：

乙方：

x年xx月xx日

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