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上级医生查房记录怎样写的有效（签约记录怎么写才有效）

上传者: 律师投稿
2024-04-25 03:00:15
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导读：果果要准确描述本次查房的时间、地点和参与人员，如日期、时间、查房地点和参与者等。要清楚记录查房过程中发生的情况，包括主治医师的诊断思路及检查结果、护士的护理记录，以及上级医师给出的意见建议等。

果

1.首先，要准确描述本次查房的时间、地点和参与人员，如日期、时间、查房地点和参与者等。

2.其次，要清楚记录查房过程中发生的情况，包括主治医师的诊断思路及检查结果、护士的护理记录，以及上级医师给出的意见建议等。

3.然后，要记录查房结束后的实施措施，列出相应的治疗方案或护理计划，以及实施后的效果情况等。

4.最后，要记录上级医师的签字，以表明上级医师已经核实并确认了本次查房记录的准确性。

协议书家庭医生服务签约必要条款：

上级医生查房记录应该详尽、准确、完整地反映所查房的情况。具体内容应该包括：

一、患者的基本信息：如姓名、性别、年龄、住院号等；

二、查房情况：如查房时间、目的、查房部位、查房方法等；

三、查房结果：如体征、检查结果、诊断结论等；

四、临床处置：如诊疗意见、药物治疗、手术治疗、护理措施等；

五、查房医师：如上级医生姓名、职称、签字日期等。

此外，查房记录还应当记录患者的心理状况、家属配合情况及其他需要记录的情况，以便上级医生对患者的病情能够有全面的了解。

协议书家庭医生服务签约应包括的内容：

1、确定签约双方：需要明确签约双方的名称、及地址等信息；

2、确定签约内容：包括签约涉及的标的物、货币单位、数量、价格、交付期限、付款条件、违约责任等内容；

3、确定签字日期：签字日期是签约记录的重要内容，可以采用当地时间或者UTC时间；

4、签署方式：签约双方可以采用双方本人现场签字、电子签名、见证签字等方式签署；

5、附件：如果签约内容涉及技术交底、售后服务承诺等，则可以通过附件的形式补充说明；

6、保密条款：签署双方可以约定保密条款，以保护双方的商业机密；

7、有效期：签约双方可以就合同的有效期进行约定，以便及时处理相关的事宜；

8、签约结果：最后，需要在签约记录中标明此次签约的结果，如合同生效、签约失败等。

家庭医生式签约服务范本示例

夏港街社区卫生服务中心加强落实家庭

医生式签约服务工作

我中心经过近半年的宣传、动员，家庭医生式签约服务已于上周五启动，为了把家庭医生签约服务落实到实处，我们加强了对签约社区居民的后续管理，按照《夏港街社区卫生服务中心全科医师团队--家庭医生式签约服务方案》要求，为社区居民提供“健康状况早了解”、“健康信息早知道”、“分类管理我做主”、“贴心服务我上门”、“疾病诊治可预约”等服务。“贴心式”的送医送药是目前社区居民急需解决的问题，中心开展以全科医生团队责任管理，对辖区内高龄老人、行动不便的慢性病患者、脑中风患者、肿瘤患者等进行定期。

患者黄连香，女，64岁，有高血压病史多年，于20__年4月19日患“蛛网膜下出血”，经手术治疗后，仍留有“神智模糊、四肢瘫痪、癫痫发作”等后遗症，需长期留置胃管、尿管。我中心普晖全科医师团队家庭签约医师、黄主治医师带领团队成员，定期上门对黄连香患者进行诊治，更换胃管、尿管，冲洗膀胱，口腔护理，翻身拍背，四肢康复等治疗，深受家属的好评，对我们的家庭医生式签约服务赞口不绝。

夏港街社区卫生服务中心

20__年7月18日