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工伤私了协议书怎么写(工伤私了协议书怎么写有效)

  • 上传者: 律师投稿
  • 2023-11-07 09:46:45
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导读: 定义工伤私了协议书:是指劳动者因发生工伤而与用人单位订立的由双方签字确认并具有法律效力的文件,此协议书中包含了用人单位对工伤劳动者的赔偿金额、补偿方式、诉讼权利、责任承担等条款。

工伤私了协议书怎么写(工伤私了协议书怎么写有效)

一、定义

1.工伤私了协议书:是指劳动者因发生工伤而与用人单位订立的由双方签字确认并具有法律效力的文件,此协议书中包含了用人单位对工伤劳动者的赔偿金额、补偿方式、诉讼权利、责任承担等条款。

二、协议内容

1. 甲方(劳动者):姓名、身份证号、等;

2. 乙方(用人单位):名称、地址、联系人及等;

3. 劳动者因发生工伤事故,用人单位负有赔偿义务;

4. 甲方认可乙方对其工伤赔偿的金额为XXXX元;

5. 乙方同意将上述赔偿金额以XX方式向甲方支付,支付时间为XXXX年XX月XX日;

6. 甲方不得再以其他方式向乙方索赔或追偿;

7. 甲方应准确、真实地填写《工伤认定表》,并如实说明工伤事故及其影响,否则甲方自负一切后果;

8. 如乙方未能按期支付赔偿金额,则按照国家规定的利率支付滞纳金;

9. 双方均认可本协议的有效性,本协议一经签订即具有法律效力;

10. 协议未尽事宜,双方可继续协商拟定补充条款;

11. 如发生争议,双方可协商解决,协商不成,提交当地劳动仲裁部门仲裁,仲裁裁决为终局裁决。

以上就是工伤私了协议书的内容。

协议书工伤私了应包括下列内容:

一、写作格式:

1.工伤赔偿协议书的文件标题:包括当事人姓名、当事人住址及等信息。

2.正文内容:包括工伤发生时间、地点、情况及原因、受伤人员信息、受伤部位、工伤类别、认定机构及时间、赔偿金额、双方权利义务等内容。

3.签字确认:由双方当事人签字确认,并在相关证件上加盖公章。

二、有效性要求:

1.工伤赔偿协议书应当符合《中华共和国劳动合同法》及其他法律法规的规定;

2.当事人应当真实、准确地填写有关信息,一旦有虚假记载或者隐瞒,责任由当事人承担;

3.当事人签字确认时,应当出示有效身份证件及相关证明;

4.当事人应当在规定时间内按照协议内容履行义务。

协议书工伤私了应包括的条款:

工伤赔偿协议书

(甲方: _________ ; 乙方: _________)

鉴于:

一、甲方为 _________ ;

二、乙方因发生工伤,损害了身体健康;

三、双方就乙方的工伤赔偿问题达成如下协议:

1. 甲方同意赔偿乙方人身伤害抚恤金共计 _________ 元(大写: _________),乙方应收取此款项;

2. 以上赔偿款项由甲方一次性支付给乙方;

3. 本协议经甲方和乙方双方协商,签字确认后立即生效;

4. 双方均不得擅自解除本协议。

特此签署。

甲方: _________

乙方: _________

年 月 日

工伤私了协议书范本示例

甲方:_________________

性别:_________________出生年______月:_________________身份证码:_________________

家庭住址:_________________电话:_________________

乙方:_________________公司

住所地:_________________

法人代表:_________________

鉴于甲方于______年______月______日在石家庄工地由于违反安全操作规程导致受伤一事,依照国家有关法律及石家庄地方法规等有关规定,双方对相关的法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为解决甲方工伤事宜,甲、乙双方本着实事求是的精神,平等协商、互谅互让,依据《工伤保险条例》,达成协议如下:

一、赔偿金额:

1、甲、乙双方一致确认,乙方于______年______月______日前已支付甲方两次住院医药费共计币_____________¥元,乙方还已支付甲方停职留薪期工资、经济补偿金、伤残就业补助金等部分赔偿款_____________¥元。

2、在本协议第一条确认金额的基础上,甲、乙双方同意:乙方再一次性支付甲方各项赔偿金(包括但不限于解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用)共计币_____________元整。甲方自愿放弃其他请求,双方从此无涉。

二、付款期限:

本协议第一条第2项确认的款项,在本协议签定之日即付币;______年______月______日前付币;余款币于______年______月______日前付清。乙方可以通过银行汇款方式支付上述款项,甲方的银行账户为:_________________!!

三、甲、乙双方一致同意:自本协议签订之日起,双方劳动关系解除。

四、自协议签订之日起,乙方自愿放弃赔偿差额权利;

五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;

六、本协议签订后双方再无任何纠葛,甲方不得再以任何理由追究乙方任何责任。甲方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有的仲裁、诉讼的权利。

七、违约责任:

1、乙方迟延付款的,甲方有权要求乙方一次性支付余款,并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。

2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天_____________元)、公证费、律师费。

八、以上条款双方均自愿遵守。

甲方:_________________

___________年_______月_____日

乙方:_________________

___________年_______月_____日

扩展:工伤赔偿私了协议书范本?

甲方: 性别: 出生年月: 年 月 日 身份证码: 家庭住址: 电话:

乙方: 公司住所地:法人代表:

鉴于甲方于 年 月 日在石家庄工地由于违反安全操作规程导致受伤一事,依照国家有关法律及石家庄地方法规等有关规定,双方对相关的法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为解决甲方工伤事宜,甲、乙双方本着实事求是的精神,平等协商、互谅互让,依据《工伤保险条例》,达成协议如下:

一、赔偿金额:

1、甲、乙双方一致确认,乙方于2016年6月1日前已支付甲方两次住院医药费共计币¥ 元,乙方还已支付甲方停职留薪期工资、经济补偿金、伤残就业补助金等部分赔偿款¥ 元。

2、在本协议第一条确认金额的基础上,甲、乙双方同意:乙方再一次性支付甲方各项赔偿金(包括但不限于解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用)共计币 元整。甲方自愿放弃其他请求,双方从此无涉。

二、付款期限:

本协议第一条第2项确认的款项,在本协议签定之日即付币 2016年8月31日前付币 余款币 于2008年12月31日前付清。乙方可以通过银行汇款方式支付上述款项,甲方的银行账户为: .

三、甲、乙双方一致同意:自本协议签订之日起,双方劳动关系解除。

四、自协议签订之日起,乙方自愿放弃赔偿差额权利;

五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;

六、本协议签订后双方再无任何纠葛,甲方不得再以任何理由追究乙方任何责任。甲方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有的仲裁、诉讼的权利。

七、违约责任:

1、乙方迟延付款的,甲方有权要求乙方一次性支付余款,并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。

2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。

八、以上条款双方均自愿遵守。

九、本协议自甲、乙双方签字、盖章之日起生效,本协议一式贰份,双方各执壹份。

甲方(负责人)签字: 日期:

乙方签字: 日期:

 
 
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