导读：
出生医学证明上的病历写作要求客观事实：详细描述产妇和新生儿的基本情况，包括体重、胎龄、孕周、疾病史、产前检查结果等。
一、出生医学证明上的病历写作要求
1. 客观事实：详细描述产妇和新生儿的基本情况，包括体重、胎龄、孕周、疾病史、产前检查结果等；
2. 主观判断：根据具体情况，分析出生的形式、状况、诊断和治疗方案；
3. 诊断结论：结合实际情况来确定出生时新生儿的病情，并根据推断出的诊断和治疗方案作出判断；
4. 注意事项：如果出生时存在一些异常，应当对周围环境、未来照顾婴儿的家庭提出相应的建议。
二、出生医学证明上的病历写作有效性
1. 客观性：出生医学证明上的病历写作应该尽可能客观、准确地反映出生时的实际情况，以便作为今后孩子的诊断和治疗的参考；
2. 简洁性：出生医学证明上的病历写作应该简洁明了，避免太多的不必要的描述；
3. 准确性：在写作的过程中，应注意保持准确性，不能有错误或模糊之处，以免影响医学诊断和治疗；
4. 专业性：出生医学证明上的病历写作应具有专业性，诊断结论应当符合医学理论，使读者能够正确理解和掌握其中的专业信息。
做病历证明应包括的条款：
1、了解患者的病史和诊断：应搜集有关患者的个人病史、家族病史等信息，同时对患者进行诊断，明确其病情，以便于更好地治疗。
2、写具体的病历：要求医生在病历中写出清晰明确的诊断结论和治疗方案，并将患者每次就诊时的体征指标、相关检查结果，以及每次就诊的治疗方案做出完整的记录，以便为未来的治疗提供依据。
3、把握病历的空间：病历记录应当尽可能完整，但也不能乱写，要注意病历的篇幅，结构清晰，内容完整，表达清楚，以便更好地沟通病情。
4、定期更新患者病历：医生应定期更新患者的病历，以便更好地了解患者的病情变化。
做病历证明的注意事项：
【详细说明】
一、低保病历证明的有效性
1. 低保病历证明，是指在低保家庭申请低保津贴时，由主管部门或者指定的医疗机构出具的病历证明，凭此证明可以申请低保津贴。
2. 病历证明必须具备两个条件：一是患者的实际病情，二是收入低于当地低保标准的经济条件。
3. 具体而言，病历证明必须说明患者的实际病情，包括患者的基本资料、病情简介、治疗方法、治疗结果等信息。
4. 此外，还需要证明家庭收入低于当地低保标准，这一点需要家庭出具相关证明材料，如家庭收入证明、家庭财务证明、低保家庭成员身份证明等。
二、如何写低保病历证明
1. 写低保病历证明之前，需要准备好申请人的医疗信息、收入证明以及低保家庭成员的身份证明等申请材料。
2. 病历证明应该具有规范的格式，包括证明书题目、申请人的基本资料、病情简介、治疗方法、治疗结果、家庭收入证明等内容。
3. 其中，病情简介应该较为详细，涵盖病情发病、发作症状、治疗方案、治疗结果、治疗后影响等内容。
4. 在病例证明中，应该注明病人的家庭收入低于当地低保标准，并附上家庭收入证明、家庭财务证明、低保家庭成员身份证明等材料。
5. 最后，病历证明的封面或最后一页，应该由相关医疗机构签字、盖章，以证明其真实性和有效性。
医院病历啥样范本示例
姓名：_______________***性别：_______________男
年龄：_______________**岁民族：_______________*出生地：_______________***
婚况：_______________未婚
职业：_______________/
单位：_______________/邮政编码：_______________******
常住地址：_______________************************
入院时间：_______________20**年**月**日**时病史采集时间：_______________20**年**月**日**时
病史陈述者：_______________******可靠程度：_______________基本可靠
发病节气：_______________****
主诉：_______________反复发热、咳嗽5天
现病史：_______________******
既往史：既往健康，否认水痘，麻疹，结核，肝炎病史。
个人史：母孕期健康，足月顺产，第一胎，出生时体重、身高不详。出生时无窒息、缺氧史，无病理性黄疸，混合喂养，按时添加辅食，生长发育正常，智力正常，按时预防接种。
过敏史：自诉清开灵过敏史，否认其他食物及药物过敏史。
月经婚育史：_______________
家族史：_______________父母健康。否认家族遗传病史。
体格检查
T37℃P92次/分R20次/分bp
整体状况：_______________
望神：_______________神志清楚，精神疲倦，********。
望色：_______________正常面容，色泽偏白******。
望形：_______________发育正常，营养一般，体型偏瘦********。
望态：_______________正常，姿势自然，步态正常********。
声音：_______________语言清晰，语言强弱适中，咳嗽，********。
气味：_______________无特殊气味******。
舌象：_______________舌红，苔白****。
脉象：_______________脉浮数******。
皮肤、粘膜及淋巴结：_______________
皮肤粘膜：_______________皮肤粘膜无黄染，纹理、弹性等均正常，皮肤稍热，无汗，********
淋巴结：_______________双颌下各可扪及花生米大小淋巴结，表面光滑，********。
头面部：_______________
头颅：_______________头颅正常无畸形、肿物、压痛，头发疏密、色泽、分布均正常，********。
眼：_______________眉毛、睫毛、眼睑、眼球正常，眼结膜轻微充血，巩膜无黄染，角膜清晰，双孔等大等圆，直径2.5mm，对光反应灵敏。
耳：_______________耳廓正常无畸形，外耳道通畅，无异常分泌物，乳突无压痛，听力正常******。
鼻：_______________无畸形、鼻中隔居中，无穿孔，无鼻甲肥大或阻塞，无鼻腔异常分泌物，副鼻窦无压痛，嗅觉正常******。
口腔：_______________口唇红，无疱疹、皲裂、溃疡，牙齿正常，齿龈无出血或肿胀，口腔粘膜无疱疹、出血、溃疡，咽充血(+++)，双侧扁桃体II0肿大，腭垂居中******。
颈部：_______________
形：_______________对称，无异常肿块******。
扩展：病假病历证明证明写？
病假证明与休假证明的区别主要如下： 病假证明：
1、证明直接找医生开，需要有医院公章。
2、医院医生开了证明如果写明周一的时间，那么周一周二都就算病假。
3、病情重不重，只能够根据医生的诊断判断，一般医院都会出具诊断证明的，只要你在那里就诊的，如果有熟人就会更方便些。休假证明书：
1、医生根据病情开具休假证明书。
2、患者持病历(或手册)及休假证明到专科分诊处，经护士核对无误后盖“专科标记章”。
3、患者持盖有专科标记章的休假证明书到门诊楼一层咨询处，加盖“休假证明章”。
4、急诊科开具的休假证明书在急诊科分诊台盖章。
5、感染性疾病科开具的休假证明书在感染性疾病科盖章。
6、不能补开休假证明书。休假日期一律从当日算起。
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