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工伤劳动仲裁申请书怎么写最有效(十级伤残鉴定具体条款怎么写)

  • 上传者: 律师投稿
  • 2024-01-21 09:46:59
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导读: 基本信息:申请人姓名、身份证号码、住址和联系方式。

工伤劳动仲裁申请书怎么写最有效(十级伤残鉴定具体条款怎么写)

一、 基本信息:

1.申请人姓名、身份证号码、住址和;

2.被申请人姓名、身份证号码和住址;

3.申请人和被申请人之间的法律关系;

4.申请人受到的工伤情况,包括病因、工伤时间、伤情程度及治疗情况等;

二、 专业技术术语:

1.申请人受到的工伤病因是否属于《职工工伤保险条例》中规定的职业病;

2.申请人在被告单位所从事的工作是否可能导致工伤;

3.被告单位是否履行了《职工工伤保险条例》中规定的安全生产责任;

4.被告单位是否依法及时处理了申请人受到工伤的事实;

三、 理论依据:

1.综合运用《中华共和国劳动法》、《中华共和国职工工伤保险条例》、《中华共和国民事诉讼法》等有关法律法规,以及相关司法解释。

2.分析被告单位是否有过错,以及对申请人的承担的责任;

3.结合证据,对申请人受到的工伤病因、损失、赔偿责任等进行具体分析;

4.总结出申请人的要求,并就此提出书面申请。

四、 申请事宜:

1.要求被告单位认定申请人受到的工伤病因属于《职工工伤保险条例》中规定的职业病;

2.要求被告单位对申请人受到的工伤给予赔偿,且赔偿标准符合《职工工伤保险条例》中规定的标准;

3.要求被告单位向申请人发放工伤保险金;

4.要求被告单位为申请人提供必要的治疗等服务;

5.要求被告单位支付申请人的诉讼费用等。

仲裁劳动十级工伤申请书应包括下列内容:

工伤劳动仲裁申请书应当包括以下内容:

一、申请人的基本情况:申请人的姓名、性别、身份证号码、等。

二、申请人所在单位的基本情况:申请人的工作单位名称、单位地址、法定代表人及其等。

三、当事人之间的争议事项:具体描述申请人所受工伤的情况,如发生时间、工伤类型、所受损失等。

四、提出仲裁申请的理由:明确提出仲裁申请的理由,例如双方就工伤认定及赔偿等问题存在争议,申请人希望由仲裁机构给予裁决。

五、提出仲裁请求:根据申请人受到的损失,清楚、具体地提出仲裁请求,例如认定申请人受到工伤以及相应的赔偿金额等。

六、证据材料:提供双方关于工伤事故的相关资料,如受伤者的医疗证明、受伤工作时段的工资条、工伤保险证明等。

七、签字:申请人应当在申请书上签名,并加盖公章。

仲裁劳动十级工伤申请书的注意事项:

1. 根据《中华共和国伤残鉴定标准》(GB18489-2008)的规定,根据病历、临床检查和诊断结果,本室对您的伤残程度进行了鉴定,经鉴定,您的伤残等级为:

2. 一级伤残:指伤残程度不超过15%,属于功能受累较小的伤残。

3. 二级伤残:指伤残程度在16%-39%之间,属于功能受累较大的伤残。

4. 三级伤残:指伤残程度在40%-59%之间,属于功能受累中等的伤残。

5. 四级伤残:指伤残程度在60%-74%之间,属于功能受累严重的伤残。

6. 五级伤残:指伤残程度在75%-89%之间,属于功能受累非常严重的伤残。

7. 六级伤残:指伤残程度在90%-99%之间,属于功能受累极其严重的伤残。

8. 七级伤残:指伤残程度在100%以上,属于功能受累极端严重的伤残。

9. 八级伤残:指伤残程度在80%-99%之间,属于功能受累十分严重的伤残。

10. 九级伤残:指伤残程度在60%-79%之间,属于功能受累严重的伤残。

11. 十级伤残:指伤残程度在30%-59%之间,属于功能受累较严重的伤残。

工伤十级仲裁申请书范本示例

法定代表人:_________________

电话:_________________

业务人员:_________________

仲裁请求:

一、请求裁决申请人与被申请人解除事实劳动关系;

二、请求裁决被申请人依法支付140811元因工受伤的相关费用,合计元(拾肆万零捌佰壹拾壹元整)具体如下:

1、住院期间生活补助:_________________4480元(35元*2/人*80天);2、住院期间工资:_________________57810元(2710/30*80);3、住院期间家人的护理费:_________________3840元(45*80天);4、一次性医疗补助:_________________5420元(2710元*2月);

5、一次性伤残就业补助:_________________32520元(2710元*12月);6、一次性伤残补助金:_________________24390元(2710元*9月);7、鉴定费:_________________300元;8、第二次手续费4800元。9、煤矿企业伤残赔偿(131号令):_________________65040元(271元*12月*2);

事实及理由:____________

______年8月15日,申请人_____在煤矿井下砌碹时被矸石砸伤左脚,被送往宣威市中医院医治,经医院初步诊断为:_

1、右足背挫裂伤;

2、左第五指骨开放性骨折;

3、左足背异物残留;

4、左第二趾骨撕脱性骨折。曲靖市人力资源和社会保障局于__年12月26日会议讨论定予以认定为工伤(曲人工认字【】第30440号)。年______月______日经曲靖市劳动能力鉴定委员会鉴定为九级伤残(曲人鉴委字〔〕第号)。

综上所述,申请人因工受伤,依法应享受工伤的相关待遇,请贵委支持申请人的请求为谢。

此致

宣威市劳动仲裁委员会

申诉人:_________________

___ 年 ___ 月 ___ 日

扩展:十级工伤可以叠加吗?

可以,如果是两个十级伤残的话,可以晋升为九级伤残,依据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》(GB/T 16180-2014) 4.2晋级原则:对于同一器官或系统多处损伤,或一个以上器官不同部位同时受到损伤者,应先对单项伤残程度进行鉴定。如果几项伤残等级不同,以重者定级;如果两项及以上等级相同,最多晋升一级。

 
 
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